Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Управлением социальной защиты населения
администрации города Трехгорного муниципальной
услуги "Предоставление единовременной денежной
выплаты гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д.
возраста, в связи с юбилеем со дня рождения"

                        Начальнику Управления социальной защиты населения

                        администрации города Трехгорного

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        Адрес регистрации по месту жительства:

                        г. Трехгорный, ул._______________ д.____ кв._____

                        телефон _________________________________________

                        адрес электронной почты _________________________

                        паспорт _________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        ИНН _____________________________________________

                        СНИЛС ___________________________________________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  единовременную  денежную  выплату    гражданам,

достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста,  в  связи  с  юбилеем    со дня

рождения, предусмотренную подпунктом _______ Городской целевой программы

социальной поддержки населения города Трехгорного на _______ год.

     К заявлению о назначении единовременной денежной  выплаты   прилагаю

(нужное отметить):

     1) паспорт заявителя;

     2) пенсионное удостоверение;

     3) свидетельство о постановке заявителя на учет в налоговом органе;

     4) страховое свидетельство государственного пенсионного  страхования

заявителя.

     Денежные средства прошу перечислить  разовым  поручением  через  ОСП

Усть-Катавский почтамт УФПС Челябинской области  -  филиала  ФГУП  "Почта

России".

      "____"______________ 20___ г.            __________________________

                                                        подпись

_________________________________________________________________________

Документы принял __________________________________________________

                                  (должность)

Подпись _______________(_____________)  Дата____________ рег. N _________