Приложение 3. Анкета

Приложение 3
к Положению о порядке и
условиях проведения конкурса
на замещение вакантной
должности руководителя
образовательного учреждения
Миасского городского округа

                                  Анкета

Место для фотокарточки

Фамилия__________________________________________________________________

Имя______________________________________________________________________

Отчество_________________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения:_______________________________________

Пол (М/Ж)

Дата рождения "___"_____________  _____ г._______________________________

              число    месяц       год          количество полных лет

Место рождения:__________________________________________________________

Гражданство:_____________________________________________________________

Адрес места жительства:__________________________________________________

Семейное положение:______________________________________________________

   (холост/не замужем, женат/замужем, разведен/разведена, вдовец/вдова)

Отношение к воинской обязанности и воинское звание:______________________

Номер контактного телефона:______________________________________________

                                    (домашний, рабочий, сотовый)

Высшее и среднее специальное образование:

Год поступления	Год окончания	Название учебного заведения, факультет	Специальность, квалификация

Аспирантура, стажировки, курсы, семинары (за последние 3 года):

Год окончания	Длительность обучения	Название

Ученая степень, звание___________________________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация,  должность,  стаж

работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные навыки и знания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши интересы, увлечения, хобби:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Причины поиска новой работы:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши близкие родственники (жена, муж, дети, отец, мать, братья, сестры):

Степень родства	Ф.И.О.	Год рождения	Место работы, должность	Адрес местожительства

     Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных

представительных органах, а  также  другая  информация,  которую  желаете

сообщить о себе):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт________________серия________________номер________________________

Выдан____________________________________________________________________

Я подтверждаю достоверность всего изложенного выше.

Подпись__________________ "___"_________________20___г.

* Если у Вас есть резюме или  рекомендательные  письма,  приложите  их  к

заполненной анкете.