Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту

              Главе города Магнитогорска_________________________________

              от_________________________________________________________

                 (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица,

                          Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

              Ф.И.О., должность действующего от имени заявителя_____________

              ___________________________________________________________

              документ, удостоверяющий личность__________________________

                                              (серия, номер, дата выдачи,

                                                орган, выдавший документ)

              ___________________________________________________________

              документ,  подтверждающий  полномочия  действовать от имени

              заявителя__________________________________________________

              адрес______________________________________________________

                         (юридический адрес, адрес места жительства)

              контактный телефон________________________________________

              ИНН/КПП____________________________________________________

              ОГРН_______________________________________________________

              расчетный счет_____________________________________________

                                Заявление

     Прошу прекратить делопроизводство по заявлению N ________________ от

______________________ и  возвратить  предоставленный  пакет   документов

согласно приложенной к делу расписке.

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

________________________                              ___________________

       (дата)                                              (подпись)