Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Магнитогорска
от 14 августа 2012 г. N 10404-П

                        Образец заявления (I этап)

              Главе города Магнитогорска_________________________________

              от_________________________________________________________

                  (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица,

                            Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

              Ф.И.О., должность действующего от имени заявителя_____________

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

              документ, удостоверяющий личность__________________________

                                              (серия, номер, дата выдачи,

                                                орган, выдавший документ)

              ___________________________________________________________

              документ,  подтверждающий  полномочия действовать от  имени

              заявителя__________________________________________________

              ___________________________________________________________

              адрес______________________________________________________

                         (юридический адрес, адрес места жительства)

              контактный телефон_________________________________________

              ИНН/КПП____________________________________________________

              ОГРН_______________________________________________________

              расчетный счет_____________________________________________

                                Заявление

     Прошу   предоставить    земельный    участок    для    строительства

ориентировочной площадью _______________________ кв. метров и осуществить

предварительное согласование места размещения____________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

     1) обоснование примерного размера земельного участка________________

_________________________________________________________________________

     2) предполагаемое место размещения объекта__________________________

_________________________________________________________________________

     3) испрашиваемое право на земельный участок_________________________

_________________________________________________________________________

     4) назначение объекта_______________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________                             ______________________

        (дата)                                            (подпись)

     Срок  подготовки  документов  по   результатам   выполнения   услуги

составляет _____ дней.

     Я, _________________________________________________________________

со сроками подготовки  и  выдачи  документов  по  результатам  выполнения

услуги ознакомлен(а) и в  случае  обращения  мною  в  МФЦ  за  получением

указанных документов по истечении срока их выдачи к администрации города

претензий не имею.

     Я,__________________________________________________________________

предупрежден(а) о возможном отказе в приеме документов либо об отказе  в

предоставлении муниципальной услуги.

                                                   ______________________

                                                          (подпись)