Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)
_________________________________________________________________________
(наименование лицензиата)
представил в лицензирующий орган
_________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
--------------------------------
<*> нужное указать
I. В связи с:
<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния
<*> изменением наименования юридического лица
<*> изменением адреса места нахождения юридического лица
<*> изменением адреса места осуществления юридическим лицом
лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте
осуществления деятельности
<*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих
лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии
<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам
мест осуществления деятельности, указанным в лицензии
<*> истечением срока действия лицензии (лицензий), не содержащей (не
содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих
лицензируемый вид деятельности
N п/п |
Наименование документа |
Кол-во листов |
1 |
Заявление о переоформлении лицензии <*> |
|
2 |
Оригинал действующей лицензии <*> |
|
3 |
Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии <**> |
|
4 |
Документ, подтверждающий полномочия лица, предоставляющего документы на переоформление лицензии <*> |
|
II. В связи с:
<*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
N п/п |
Наименование документа |
Кол-во листов |
1 |
Заявление о переоформлении лицензии <*> |
|
2 |
Оригинал действующей лицензии <*> |
|
3 |
Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии <**> |
|
4 |
Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности <*> |
|
5 |
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним <*> |
|
6 |
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним) <**> |
|
7 |
Документ, подтверждающий полномочия лица, предоставляющего документы на переоформление лицензии <*> |
|
--------------------------------
<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить
самостоятельно.
<**> Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по
собственной инициативе.
Документы сдал Документы принял
соискатель лицензии / должностное лицо лицензирующего
представитель соискателя лицензии: органа:
_________________________________ _________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
_________________________________ Дата ____________________________
(реквизиты доверенности) Входящий N ______________________
Регистрационный N _______________
М.П. Количество листов _______________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.