Приложение 1. Заявление о предоставлении в безвозмездное пользование муниципального имущества

Приложение 1
к Административному регламенту

                                      Начальнику Управления имущественных

                                      и земельных отношений администрации

                                      Усть-Катавского городского округа

                               Заявление

    Прошу предоставить в безвозмездное пользование следующее муниципальное

имущество: _______________________________________________________________

           (наименование имущества, его характеристики, местонахождение)

__________________________________________________________________________

В целях использования ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

Предполагаемый срок использования муниципального имущества _______________

__________________________________________________________________________

Приложения: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Заявитель: ___________________ _______________________

                 (Ф.И.О.)             (подпись)

Контактный телефон: _____________________

                                                    "___"_________ 20__ г.