Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области"

С изменениями и дополнениями от:

29 марта, 2 апреля 2013 г.

В целях оптимизации работы по госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказываю:

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 марта 2013 г. N 442 в пункт 1 настоящего приказа внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Утвердить прилагаемые:

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "кардиология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "неврология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилям "нефрология" и "диализ";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "пульмонология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "травматология и ортопедия";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "эндокринология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "гастроэнтерология";

Показания к госпитализации в стационары дневного пребывания участковых больниц Челябинской области по профилям.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

4. Признать утратившим силу приказ N 1331 от 01.10.2012 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары в учреждениях здравоохранения Челябинской области".

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В.

Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Челябинской области

М.Г. Москвичева

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Пневмония (J12 - J18), кроме подлежащих лечению в инфекционных отделениях	интоксикация, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, кровохарканье	купирование воспаления, проведение этиотропной терапии, лечение осложнений	В терапевтическое отделение (при возможности проведения рентгенологического обследования): 1) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье, абсцедирование); 2) неэффективность амбулаторного лечения; 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) беременность В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье, абсцедирование); 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) беременность	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 2) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) первичное нетяжелое течение заболевания
2.	Острый гнойный бронхит (J20)	дыхательная недостаточность II ст., интоксикация	купирование дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность II ст. В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 4) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 2) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога	Первичное нетяжелое течение
3.	Острый бронхиолит (J21)	дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация; 3) сердечная недостаточность; 4) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 2) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Хронический слизисто-гнойный бронхит (J41.1)	стадия обострения, дыхательная недостаточность, интоксикация	купирование обострения, интоксикации, дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии, проведение санации трахеобронхиального дерева	В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.	В терапевтическое отделение: 1) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога	1) нетяжелое обострение с ДН I ст. 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
5.	Хроническая обструктивная болезнь легких (J44.8)	обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность	купирование обострения, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, подбор базисной терапии проведение санации трахеобронхиального дерева	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение: 1) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 2) прогрессирующая сердечная недостаточность В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) подбор базисной терапии; 5) лечение осложнений	1) нетяжелое обострение с ДН I ст. 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
6.	Бронхиальная астма (J45)	отсутствие контроля астмы, дыхательная недостаточность	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) астматический статус; 3) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести для дообследования и подбора базисной терапии по рекомендации врача-пульмонолога	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение
7.	Плеврит (J90)	дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение плеврита и осложнений, установление этиологии	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) проведение разгрузочной плевральной пункции В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) проведение разгрузочной и диагностической плевральной пункции	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога	Показаний для госпитализации нет
8.	Бронхоэктатическая болезнь (J47)	стадия обострения	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) интоксикация; 3) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) тяжелая сопутствующая патология; 5) проведение санационной бронхоскопии	В терапевтическое отделение: 1) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 2) проведение курсов антибактериальной терапии (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение санационной бронхоскопии; 5) лечение осложнений	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение
9.	Интерстициальные поражения легких (J84)	стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность	купирование дыхательной и сердечной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-пульмонолога; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 2) прогрессирующая сердечная недостаточность; 5) лечение осложнений (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-пульмонолога; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение эфферентных методов терапии; 5) лечение осложнений	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение
10.	Легочная эозинофилия (J82)	интоксикация, дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-пульмонолога; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) интоксикация	В терапевтическое отделение: плановых показаний для госпитализации нет В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-пульмонолога; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение эфферентных методов терапии; 5) лечение осложнений	показаний для госпитализации нет
11.	Муковисцидоз (E84)	дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, обострение гнойно-обструктивного бронхита	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений, проведение курсов антибактериальной терапии	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) интоксикация; 3) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) интоксикация; 5) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение: 1) проведение курсов антибактериальной терапии (по рекомендации пульмонолога); 2) дообследование (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства (по рекомендации пульмонолога); 2) проведение курсов антибактериальной терапии при тяжелом обострении гнойно-обструктивного бронхита; 2) уточнение диагноза (по рекомендации пульмонолога); 3) проведение дообследования (по рекомендации пульмонолога); 4) лечение осложнений	показаний для госпитализации нет
12.	Другие неуточненные заболевания легких, осложненные дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией	дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) интоксикация В специализированное отделение: 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца; 3) интоксикация; 4) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение: 1) прогрессирующая дыхательная недостаточность В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства (по рекомендации пульмонолога); 2) уточнение диагноза (по рекомендации пульмонолога); 3) проведение дообследования (по рекомендации пульмонолога); 4) лечение осложнений	показаний для госпитализации нет
Примечания: Проведение инструментальных методов обследования для призывников возможно в условиях дневного стационара.

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания			Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В отсроченно-экстренном порядке	В плановом порядке
1.	ТРАВМЫ ШЕИ (S10 - S19)	болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита	купирование болевого синдрома, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита	4 уровень - для оперативного лечения	4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
2.	ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20 - S29)	болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, угроза развития неврологического дефицита	купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, стабилизация грудной клетки, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом грудного отдела позвоночника - статовертебральный синдром	4 уровень - для оперативного лечения	4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
3.	ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30 - S39) O71.6 акушерская травма сочленений и связок таза	болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, повреждения полых органов живота, угроза развития неврологического дефицита	купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, лапароцентез, лапаротомия, остановка внутреннего кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, реклинация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом поясничного отдела позвоночника, таза - статовертебральный синдром	4 уровень - для оперативного лечения	4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
4.	ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40 - S49)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы лопатки, ключицы, плеча, вывихи ключицы, плеча	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
5.	ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S40 - S49)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
6.	ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60 - S69)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области запястья и кисти, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
7.	ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70 - S79)	болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области тазобедренного сустава, бедра, вывихи, переломы и вывихи бедра, закрытые и открытые повреждения мышц, сосудов переломы области тазобедренного сустава, бедра	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, вправление вывихов, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
8.	ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80 - S89)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области коленного сустава, голени, вывихи голени, закрытые и открытые повреждения связок, мышц и сухожилий, внутренних структур коленного сустава	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно-сухожильного, связочного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
9.	ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90 - S99)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области голеностопного сустава, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
10.	ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00 - T07)	болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функций конечностей, позвоночника, ЗЧМТ, ОЧМТ, закрытые и открытые повреждения органов груди, живота	купирование болевого синдрома, противошоковые мероприятия, остановка кровотечения, восстановления адекватного дыхания, репозиция, предотвращение осложнений, оперативная стабилизация переломов, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
11.	ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ (C40 - C41)	наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы	оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение стабилизирующих операций при наличии патологических переломов	1 - 2 уровень - наличие патологического перелома 3 - 4 уровень - для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов	3 - 4 уровень - для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов	4 уровень - оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции	показаний для госпитализации нет
12.	Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей D16	наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы	оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение радикальных санирующих операций			4 уровень - оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции	показаний для госпитализации нет
13.	АРТРОЗЫ (M14 - M19)	выраженный болевой синдром за счет остеоартроза крупных суставов, порочное положение конечности (контрактура, анкилоз), неопорность конечности	консервативное и оперативное восстановление объема движений в суставах, снятие болевого синдрома, восстановление опорности конечности			3 - 4 уровень - проведение консервативного лечения - восстановление объема движений в суставах, купирование болевого синдрома инвазивными методами 4 уровень - проведение оперативного лечения	1) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов
14.	ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20 - M24)	нарушения функции суставов - контрактуры, нестабильность, деформации	оперативное восстановление функции суставов, коррекция деформаций			4 уровень для оперативного восстановления функции суставов, коррекции деформаций	Показаний нет
15.	ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M43), СПОНДИЛОПАТИИ (M44 - M49), ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M44)	выраженный болевой синдром, статовертебральный синдром				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
16.	БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60 - M63), ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (M64 - M68)	выраженный болевой синдром, нарушения целости мышц и сухожилий, деформация за счет поражения мышц и сухожилий,				4 уровень - для оперативного лечения	1) лечебно- медикаментозные блокады
17.	НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ (M80 - M84) ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (M86 - M90)	несращение переломов, ложные суставы, патологические переломы, нарушение плотности и структуры кости				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
18.	ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) И ДЕФОРМАЦИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (Q64 - Q79)	врожденные аномалии развития и деформации костно-мышечной системы				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
19.	Осложнения, вызванные внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и пересаженными лоскутами тканей T84	возникшие в различные сроки после операции нарушения функции внутренних ортопедических устройств, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
20.	Последствия травм опорно-двигательного аппарата T91 - T93	возникшие в различные сроки после травмы нарушения структуры, формы, функции позвоночника, суставов, сегментов конечностей, мышечно-сухожильного, связочного аппарата, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника				4 уровень - для оперативного лечения	1) лечебно- медикаментозные блокады 2) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 2 апреля 2013 г. N 457 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
Показаниях к госпитализации больных с заболеваниями по профилю "гастроэнтерология"
1.	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом (К21.0)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий и язв	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) лица призывного возраста по направлению военкомата 3) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эндоскопически негативная и эндоскопически позитивная формы, с катаральным эзофагитом, с умеренно выраженными болевым и диспепсическим синдромами для их купирования
				В специализированное отделение показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы)
2.	Острые и хронические гастриты с наличием эрозий (К 29)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, угроза развития осложнений (кровотечений из эрозий)	Купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий, проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение 1) тяжелое течение; 2) наличие осложнений; 3) тяжелая сопутствующая патология	1) лица призывного возраста по направлению военкомата 2) хронический гастрит, дуоденит с наличием эрозий и без них с выраженным болевым и диспепсическим синдромами для купирования обострения, проведения эрадикационной терапии
				В специализированное отделение показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3)тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы)
3.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (К25-К26)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений	Купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление язвенных дефектов, проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) тяжелая сопутствующая патология	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2)первичное заболевание средней степени тяжести 3) лица призывного возраста по направлению военкомата 4) язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хроническое течение, в фазе обострения и впервые выявленная с болевым и диспепсическим синдромом для купирования обострения и проведения эрадикационной терапии
				В специализированное отделение показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3)тяжелая сопутствующая патология 4) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания (областные военкоматы)
4.	Болезни оперированного желудка (К91)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологического статуса, развитие анемии средней и тяжелой степени тяжести.	- Купирование болевого и диспепсического синдромов, - заживление язвенных дефектов, - проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом, - нормализация трофологического статуса (ИМТ от 17,5 и ниже)	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) Лица призывного возраста по направлению военкомата	1) лица призывного возраста по направлению военкомата 2) болезнь оперированного желудка в период обострения заболевания с умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитием анемии лёгкой степени тяжести для купирования обострения
				В специализированное отделение показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания (областные военкоматы).
5.	Гепатиты и циррозы	Острое развитие или декомпенсация хронического процесса умеренной или высокой активности с развитием печеночно-клеточной недостаточности или других осложнений,	Верификация диагноза, подбор терапии. Купирование активности заболевания, печеночно-клеточной недостаточности, купирование отечно-асцитического синдрома	В терапевтическое отделение 1) декомпенсированные циррозы печени. 2) хронические гепатиты высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии.	В терапевтическое отделение 1) процесс умеренной степени активности; 2) проявления печеночно-клеточной недостаточности 1-2 степени; 3) портальная гипертензия; 4) сопутствующая тяжелая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния.	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) лица призывного возраста по направлению военкомата
				В специализированное отделение 1) декомпенсированные циррозы печени. 2)хронические гепатиты высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии.	В специализированное отделение 1) процесс высокой степени активности; 2)проявления печеночно-клеточной недостаточности 2-3 степени; 3)декомпенсированная портальная гипертензия; 4) лица призывного возраста по направлению военкомата (при необходимости биопсии печени) 5)сопутствующая тяжелая соматическая патология,
6.	Заболевания желчевыводящей системы, хронический холецистит, хронический холангит, ЖКБ, постхолецистэктомический синдром К80.1, К 81, К83.0, К91.5	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений	-Купирование болевого и диспепсического синдромов,	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология	1) лица призывного возраста для обследования 2) заболевания желчевыводящей системы, хронический холецистит (некалькулёзный и калькулёзный) в фазе обострения с умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом для купирования обострения, подготовки к оперативному лечению; 3)постхолецистэктомический синдром, дискинезии желчевыводящих путей с болевым и диспепсическим синдромом для купирования этих синдромов
				В специализированное отделение показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания (областные военкоматы).	1) лица призывного возраста по направлению военкомата
7.	Хронический панкреатит (К86)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологического статуса (ИМТ от 17,5 и ниже)	- Купирование болевого и диспепсического синдромов, - купирование экзокринной-купирование эндокринной недостаточности, - проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом, - нормализация трофологического статуса	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение 1)панкреатит с нарушением пищеварения и всасывания средней степени; 2)отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения; 3)сопутствующая тяжелая соматическая патология, В специализированное отделение 1) с выраженным болевым синдромом; 2) хронический панкреатит с нарушением пищеварения и всасывания средней и тяжелой степени, требующий парентеральной питательной поддержки; 3) при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4) сопутствующая тяжелая соматическая патология, 5) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания.	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) хронический панкреатит в фазе обострения, лёгкой и средней степени тяжести с умеренно выраженным болевым синдромом, нарушением пищеварения и всасывания лёгкой степени для купирования обострения при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения
8.	Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона (К50-К51)	Острая атака или обострение средней и тяжелой степени, угроза осложнений, стероидозависимость, стероидорезистентность, наличие трофологической недостаточности водноэлектролитных нарушений	- Купирование симптомов обострения заболевания - подавление воспаления, - заживление слизистой - профилактика осложнений - коррекция нарушений трофологического статуса	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение 1) осложненное течение высокой активности - сопутствующая анемия, мальабсорбция.	В терапевтическое отделение 1) средней степени (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 2) сопутствующая тяжелая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния. В специализированное отделение 1) средней и тяжелой степени; 2) осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4)лица призывного возраста по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 5)сопутствующая тяжелая соматическая патология	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) синдром раздраженного кишечника без диареи в фазе обострения с болевым синдромом для купирования обострения
9.	Прочие заболевания ЖКТ	Патологические процессы, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями функции пищеварения и всасывания, требующие парентерального питания, коррекция водно-электролитного баланса	- Купирование симптомов обострения заболевания - профилактика осложнений - коррекция нарушений трофологического статуса	В специализированное отделение 1)осложненное течение высокой активности - сопутствующая анемия, мальабсорбция.	В специализированное отделение 1)средней и тяжелой степени; -2)осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4)лица призывного возраста по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 5)сопутствующая тяжелая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния.	показаний для госпитализации в дневной стационар нет

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "НЕВРОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Острые нарушения мозгового кровообращения, в т.ч.:
	Острая гипертоническая энцефалопатия	Острый период, ранний восстановительный период	Уточнение диагноза, в т.ч. консультация кардиолога, лечение	Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период	Специализированная помощь: ранний восстановительный период при умеренных вестибуло-координаторных расстройствах, когнитивных расстройствах	Ранний восстановительный период при легких вестибуло- координаторных расстройствах, когнитивных расстройствах
	ПНМК	Острый период	Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение	Специализированная помощь: острый период	Показаний нет	Показаний нет
	Инфаркт мозга	Острый и восстановительный период	Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение	Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период	Специализированная помощь в неврологическом отделении: - восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике либо специализированная, ВМП - в ангиохирургическом отделении	Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики
	Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние	Острый и восстановительный период	Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для хирургического лечения, вторичная профилактика, лечение	Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период	Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике. При наличии аневризмы, сосудистой мальформации - в нейрохирургическое либо ангиохирургическое отделение	Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики
2.	Острое нарушение спинального кровообращения	Острый, восстановительный период	Уточнение диагноза, лечение	Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период	Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике	Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики
3.	Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, миелопатия	В стадии суб-, декомпенсации без выраженных когнитивных расстройств	Уточнение диагноза, лечение	Специализированная помощь (стадия декомпенсации): при выраженных вестибуло-координаторных и др. неврологических расстройствах - при отсутствии выраженных когнитивных расстройств	Специализированная помощь (стадия субкомпенсации): при умеренных вестибуло-координаторных расстройствах, при отсутствии выраженных когнитивных расстройств	при легких вестибуло-координаторных, когнитивных расстройствах
4.	Эпилепсия, другие пароксизмальные состояния.	эпиприпадок, учащение эпиприпадков	Обследование, диф. диагностика, подбор антиконвульсантов	Специализированная помощь: эпиприпадок, в ОРИТ - серия эпиприпадков, эпистатус	Специализированная помощь: решение экспертных вопросов, ЭЭГ-видеомониторинг	Показаний нет
5.	Острые воспалительные заболевания ЦНС и периферической нервной системы (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты и др.)	Острый, восстановительный период, кроме менингококкового (в инфекционное отд.), ТВС (п/туберкулезный диспансер)	Обследование, лечение	Специализированная помощь: острый период (неврологическое отделение, ОРИТ - по показаниям)	Специализированная помощь: восстановительный период при выраженных и умеренных неврологических расстройствах	восстановительный период - при легких неврологических расстройствах
6.	Демиелинизирующие заболевания - рассеянный склероз и т.д.	Экзацербации, прогредиентное течение	Уточнение диагноза, иммуносупрессивная терапия, плазмаферез	Специализированная помощь: дебют. экзацербация	Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии	Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах
7.	Миастения	Декомпенсация	Обследование, лечение, в т.ч., плазмаферез, иммуносупрессивная терапия	Специализированная помощь: декомпенсация, криз	Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии	Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах
8.	Нейропатии, невралгии	Острый, восстановительный период, обострение	Обследование, лечение	Специализированная помощь: острый период	Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах	Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах
9.	Поражение межпозвонковых дисков (остеохондроз) с неврологическими проявлениями	Дебют, обострение	Уточнение диагноза, лечение	Специализированная помощь: острый период - при выраженном или стойком болевом синдроме, при развитии корешкового синдрома, в нейрохирургическое отделение - пациентов со стойким болевым синдром, остро развившейся радикулопатией и миелопатией и нарушением функции тазовых органов	Специализированная помощь: при неэффективности амбулаторного лечения	Умеренный или легкий болевой синдром
10.	Опухоли нервной системы	Период дифференциальной диагностики, восстановительный период после оперативного лечения	Уточнение диагноза с определением дальнейшей тактики (перевод в нейрохирургическое, онкологическое отделение и т.д.), симптоматическое лечение	Специализированная помощь: уточнение диагноза при остро развившейся неврологической симптоматике: эпиприпадок и др.	Специализированная помощь: дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при выраженных неврологических расстройствах	дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при легких неврологических расстройствах
11.	Черепно-мозговая травма, последствия травм нервной системы	Без сочетанных травматических повреждений, повреждений костей черепа	Обследование, лечение	Специализированная помощь: сотрясение головного мозга - острый период	Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах, при прогрессирующем течении и неэффективности амбулаторного лечения	восстановительный период - при легких неврологических расстройствах
12.	Вегетативная дистония, первичные головные боли, гипертензионный синдром	Дебют, обострение	Дифференциальная диагностика, лечение	Специализированная помощь: сосудистый пароксизм, выраженная цефалгия - для дифференциальной диагностики, купирования криза	Специализированная помощь: частые сосудистые пароксизмы, выраженная цефалгия	частые сосудистые пароксизмы, умеренная цефалгия
13.	Дегенеративные заболевания нервной системы (в т.ч. болезнь Паркинсона, БАС и другие)	Первичная диагностика, обострение	Уточнение диагноза, лечение		Специализированная помощь: для коррекции базовой терапии (в т.ч. при возникновении побочных эффектов), с целью наложения гастростомы (при БАС), первичное назначение базовой терапии (в т.ч. ботулотоксина)	Коррекция базовой терапии - при умеренно выраженной неврологической симптоматике
14.	Военно-медицинская экспертиза призывников (энурез и др.) и по направлению МСЭК		Экспертиза по линии РВК	-	Специализированная помощь: проведение дифференциальной диагностики	-

Примечания:

1. При стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни больного возможен перевод из круглосуточного в дневной стационар.

2. Первичная неврологическая помощь оказывается на неврологических койках в структуре терапевтических отделений и в неврологических отделениях, не имеющих лицензии на специализированную неврологическую помощь.

3. Специализированная неврологическая помощь оказывается при всех типах ОНМК - в ПСО, РСЦ, а при невозможности госпитализации в них больных - в межрайонных неврологических отделениях.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 2 апреля 2013 г. N 457 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "КАРДИОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10 - I 15)	развитие осложнений	купирование осложнений	В терапевтическое отделение: при невозможности доставки в специализированное отделение В специализированное отделение: 1) осложненный гипертонический криз (острая сердечная недостаточность, нарушение ритма, энцефалопатия, продолжающееся носовое кровотечение)	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) рефрактерная артериальная гипертония 2-3 степени;	1) гипертоническая болезнь I, II, III стадии, артериальная симптоматическая гипертония для подбора терапии в случае нестабильного течения и неэффективности амбулаторного лечения
2.	Ишемическая болезнь сердца (I 20 - I 25)	обострение, развитие осложнений, подготовительный этап перед хирургическим лечением	купирование обострения, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1)госпитализация при обострении и при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии В специализированное отделение: 1) ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST; 2) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности 3) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс)	В терапевтическое отделение: 1) ХСН в стадии декомпенсации В специализированное отделение: 1) хроническая форма ИБС, требующая подготовки к проведению и проведения интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара (КАГ)	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима 2) ИБС, стенокардия напряжения II, III ф. класса без приступов стенокардии покоя с целью уменьшения функционального класса стенокардии в случае неэффективности амбулаторного лечения
3.	Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения (I 26 - I 28)	обострение, развитие осложнений	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, дифференциальная диагностика	В терапевтическое отделение: 1)госпитализация при обострении и при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии В специализированное отделение: 1) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) легочная гипертензия в период декомпенсации или требующая выполнения диагностических процедур в условиях стационара	показаний для госпитализации нет
4.	Другие болезни сердца (I 30 - I 52)	обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) при невозможности доставки в специализированное отделение госпитализация при обострении первые 3 дня до перевода в специализированное отделение В специализированное отделение: 1) острый миокардит и хронический миокардит в период обострения; 2) перикардит; 3) инфекционный эндокардит; 4) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности 5) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс); 6) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы	В терапевтическое отделение: 1) хронический миокардит в период обострения по рекомендации кардиолога областного учреждения здравоохранения 2) ХСН в стадии декомпенсации	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима 2) хроническая сердечная недостаточность не выше III ф. класса для коррекции ХСН
5.	Расслаивающая аневризма аорты (I 71.0)	обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: показаний к госпитализации нет В специализированное отделение: 1) расслаивающая аневризма аорты	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) состояния, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара	показаний для госпитализации нет
6.	Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Q 20 - Q 28)	обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) при невозможности доставки в специализированное отделение госпитализация при обострении первые 3 дня до перевода в специализированное отделение В специализированное отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности 2) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс) 3) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы	В терапевтическое отделение: 1) ХСН в стадии декомпенсации В специализированное отделение: 1) пороки развития, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара 2) нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара; 3) ХСН в стадии декомпенсации	показаний для госпитализации нет
7.	Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G 90.8)	обострение, развитие осложнений	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений	В терапевтическое отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности, - при невозможности доставки в специализированное отделение 2) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы, - при невозможности доставки в специализированное отделение В специализированное отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности 2) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара	1) НЦД и ВСД - для дифференциальной диагностики и в период сосудистых пароксизмов; 2) экстрасистолия с вегетативными реакциями для подбора антиаритмической терапии 3) ВСД и НЦД в период обострения (сосудистых пароксизмов) для дифференциальной диагностики и купирования обострения, подбора противоаритмической терапии
Примечания: Особые случаи госпитализации вне обострения в иные учреждения здравоохранения, нежели государственные бюджетные учреждения здравоохранения: - подготовка к хирургическому лечению (по рекомендации врача сердечно-сосудистого хирурга) * Дифференциальная диагностика при заболеваниях, сопровождающихся повышением артериального давления и нарушением ритма, у призывников возможна в условиях дневного стационара.

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "НЕФРОЛОГИЯ" и "ДИАЛИЗ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Острый гломерулонефрит (N00)	Нефротический синдром, гипертонический криз, ОПН	Подбор патогенетической, базисной терапии, проведение острого гемодиализа, купирование криза, нефробиопсия	В терапевтическое отделение 1) возможно в первые сутки заболевания, затем перевод в специализированное отделение В специализированное отделение 1) впервые выявленный ГН, нефротический синдром, ОПН В отделение диализа: 1) впервые выявленный ГН, нефротический синдром, ОПН	В терапевтическое отделение 1) для пульс-терапии циклофосфаном по рекомендации нефролога и при наличии в учреждении здравоохранения отделения реанимации В специализированное отделение 1) перевод при стабилизации состояния пациента	1) Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
2.	Быстропрогрессирующий ГН (N01)	Нефротический синдром, ОПН	Купирование нефротического синдрома, проведение экстренного сеанса гемодиализа	Только в специализированное отделение В отделение гемодиализа: 1) проведение экстренного сеанса гемодиализа	Показаний для госпитализации нет	1) Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
3.	Хронический гломерулонефрит (N03.0)	Обострение, нарастание ХПН, анурия	Купирование обострения, купирование анурии	В терапевтическое отделение возможно по рекомендации нефролога для подбора терапии В специализированное отделение: Тяжелое общее состояние пациента В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом	В терапевтическое отделение возможно по рекомендации нефролога для подбора терапии В специализированное отделение: ХПН 2 степени, анемия тяжелой степени тяжести, проведение пульс-терапии циклофосфаном, лечение цитостатиками	1) Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Хронический пиелонефрит (N11.9)	Обострение, заключение для военкомата, нарастание ХПН, анурия	Купирование обострения, купирование анурии	В терапевтическое отделение возможно, а также по рекомендации нефролога В специализированное отделение: подбор базисной терапии при неэффективности в терапевтическом отделении В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом	В терапевтическое отделение: 1) те же показания при удовлетворительном состоянии пациента; 2) заключение для военкомата В специализированное отделение: 1) подбор базисной терапии при неэффективности в терапевтическом отделении 2) заключение для военкомата	1) Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) Подбор базисной терапии по рекомендации нефролога
5.	ХПН (N18)	Нарастание азотемии, анемии, впервые выявленная ХПН	Лечение, подбор базисной терапии, решение вопроса о начале лечения гемодиализом, перитонеальным гемодиализом	В специализированное отделение: 1) лечение, подбор базисной терапии В отделение гемодиализа: 1) выбор метода лечения: консервативный гемодиализ, перитонеальный диализ	В терапевтическое отделение: 1) подбор тактики и лечения по рекомендации нефролога В специализированное отделение: 1) подбор базисной терапии В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом	1) Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни, без показаний к гемодиализу
6.	Трансплантированная почка (N18)	Все осложнения	Подбор терапии, коррекция иммуносупрессии, купирование анурии	В специализированное отделение: только нефрология ГБУЗ "ЧОКБ" В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом	В специализированное отделение: то же при удовлетворительном состоянии пациента	1) Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
7.	Терминальная стадия поражения почек (N18.0)	Гиперазотемия, уремическая интоксикация, гиперкалиемия, гипергидратация, отек легких	Купирование жизнеугрожающих осложнений	В отделение гемодиализа: 1) проведение экстренных сеансов гемодиализа	В отделение гемодиализа: 1) коррекция проводимой диализной терапии	Показаний для госпитализации нет
Примечания Особые случаи госпитализации вне обострения допустимы (только в государственные бюджетные учреждения здравоохранения (ГБУЗ) в следующих особых случаях: диабетическая нефропатия в стадии протеинурии и ХПН; артериальная гипертензия неуточненной этиологии у беременных до 22 недель и у призывников; по направлению врача-нефролога после МСЭ для уточнения спорных вопросов.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 марта 2013 г. N 442 настоящий Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

29 марта 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке (по рекомендации врача-ревматолога) '
1	Ревматоидный артрит (М05 - М06)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания; 3) подготовка к эндопротезированию В специализированное отделение: 1) впервые выявленный в стадии обострения 2) обострение любой степени активности 3) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 4) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии; 5) начало терапии генноинженерными препаратами. 6) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
2.	Ювенильный ревматоидный артрит (М08.0)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания; 3) подготовка к эндопротезированию В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 4) начало терапии генноинженерными препаратами 5) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
3.	Анкилозирующий спондилит (М 45.0)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких) 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 3) начало терапии генноинженерными препаратами 4) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степей активности
4.	Псориатический артрит (М07.3)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений с лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 3) начало терапии генноинженерными биологическими препаратами 4) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
5.	Реактивные артропатии (М02)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение; 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования В специализированной отделение: 1) обострение любой степени активности 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования 3) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
6.	Подагра (М10)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) острый приступ подагрического артрита; 2) хроническая подагра: обострение хронической подагрической артропатии В специализированное отделение: 1) острый приступ подагрического артрита 2) обострение хронической подагрической артропатии	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение хронической подагрической артропатии минимальной степени активности
7.	Другие микрокристаллические артропатии (МП)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) острый приступ артрита В специализированное отделение: 1) острый приступ артрита 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре - при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
8.	Недифференцированный артрит (другие артриты) (М13)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение любой степени активности В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования 3) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата	1) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога);
9.	Остеоартроз (М15.0 - М19.0)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению		В терапевтическое отделение: 1) декомпенсация остеоартроза (выраженный болевой синдром, реактивный синовит) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения; 2) подготовка к эндопротезированию сустава В специализированное отделение: 1) реактивный синовит 2) выраженный болевой синдром при отсутствии эффекта от лечения в терапевтическом отделении	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизация состояния, отсутствии угрозы жизни 2) декомпенсация остеоартроза (болевой синдром)
10.	Узелковый полиартериит и родственные состояния (МЗО)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности В специализированное отделение: 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения 2) обострение васкулита любой степени активности 3) уточнение диагноза, оценка прогноза 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии 6) проведение курсов программной интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов	Показаний к госпитализации нет
11.	Гранулематоз Вегенера и другие некротизирующие васкулопатии (М31)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии В специализированное отделение 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения 2) обострение васкулита любой степени активности 3) уточнение диагноза, оценка прогноза 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии 6) проведение курсов программкой интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов	показаний для госпитализации нет
12.	Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) (D69.0)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнении, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии В специализированное отделение: 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения 2) обострение васкулита любой степени активности 3) уточнение диагноза, оценка прогноза 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) проведение эскалационной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии	показаний для госпитализации нет
13.	Системная красная волчанка (СКВ) (М32)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнении болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни (острый пневмонит или легочное кровотечение, нарушения ритма и др.); 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии; 3) лихорадка неясного генеза у больных СКВ	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения В специализированное отделение: 1) впервые выявленная СКВ 2) обострение СКВ любой степени активности 3) люпус-нефрит без нарушений функции почек 4) полисерозит; 5) симптомы поражения ЦНС у больных СКВ 6) выраженная тромбоцитопения; 7) вторичный антифосфолипидный синдром; 8) беременные с СКВ для определения тактики ведения беременности; 9) проведение повторных курсов синхронной программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов и экстракорпоральных методов лечения 10) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения (при отсутствии противопоказаний, по рекомендации врача-ревматолога)	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога)
14.	Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит) (М 33)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение. 1) высокая степень активности с развитием осложнений, 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени 2) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения; 3) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии В специализированное отделение: 1) впервые выявленный дерматомиозит, угрожающий жизни; 2) обострение дерматомиозита любой степени активности 3) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения (при отсутствии противопоказаний, по рекомендации врача-ревматолога) 4) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии	показаний для госпитализации нет
15.	Системная склеродермия (ССД) (М34)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии; 2) склеродермический почечный криз; 3) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни: прогрессирующее поражение легких, сердца, желудочно-кишечного тракта	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) лимитированная форма ССД; 3) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения В специализированное отделение: 1) впервые выявленная ССД 2) обострение ССД умеренной и высокой степени активности 3) диффузная стадия ССД в стадии обострения; 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) прогрессирующее поражение легких, сердца, желудочно-кишечного тракта 6) беременные с ССД для определения тактики ведения беременности; 7) проведение повторных курсов программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов	1) для проведения плановых лечебно-диагностических мероприятий 2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога)
16.	Другие системные поражения соединительной ткани (синдром Шегрена, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехчета и др.) (М35)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения; 3) появление необычных симптомов, требующих исключения патологии В специализированное отделение: 1) впервые выявленное заболевание; 2) обострение ДБСТ любой степени активности 3) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения (при отсутствии противопоказаний, по рекомендации врача-ревматолога) 4) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии 5) проведение курсов программной терапии с использованием химиотерапевтических средств	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога)
17.	Острая и повторная ревматическая лихорадка (I00 - I02)	обострение	купирование обострение	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни	В терапевтическое отделение: 1) наличие достоверного диагноза В специализированное отделение; 1) наличие достоверного диагноза при отсутствии эффекта от печения в терапевтическом отделении	показаний для госпитализации нет
18.	Хроническая ревматическая болезнь сердца (I05 - I09)	выраженная недостаточность кровообращения, подготовка к хирургическому лечению	лечение сердечной недостаточности, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) пароксизмальные нарушения ритма; 2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности В специализированное отделение: 1) пароксизмальные нарушения ритма; 2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности	В терапевтическое отделение: 1) застойная сердечная недостаточность при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения; 2) подготовка к хирургическому лечению В специализированное отделение: 1) наличие застойной сердечной недостаточности при отсутствии эффекта от консервативного лечения в терапевтическом стационаре	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) умеренно выраженная сердечная недостаточность.
19.	Вторичный инфекционный эндокардит на фоне ревматических пороков сердца (I 33)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни	В терапевтическое отделение: 1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению; 2) подготовка к оперативному лечению В специализированное отделение: 1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению при отсутствии эффекта от лечения в терапевтическом отделении	показаний для госпитализации нет
20.	Артрит неуточненный, не классифицируемый в других рубриках (М25)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое . отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни В специализированное отделение 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни	В терапевтическое отделение: 1) обострение артрита; 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования В специализированное отделение 1) обострение артрита 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования	показаний для госпитализации нет
Особые случаи госпитализации вне обострения в иные учреждения здравоохранения, нежели ГБУЗы: - подготовка к эндопротезированию (по рекомендации врача-ревматолога); - подготовка к хирургическому лечению ревматических пороков сердца (по рекомендации врача-кардиохирурга). Лица призывного возраста по направлению военкомата при наличии заболевания минимальной степени активности и при необходимости проведения диагностических мероприятий могут наблюдаться в условиях дневного стационара.

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Сахарный диабет 1 и 2 типа	состояние длительной клинико-метаболической декомпенсации, прогрессирование осложнений СД	назначение и подбор инсулинотерапии, комбинированной терапии, установка инсулиновой помпы, подбор дозы и схемы инсулинотерапии с помощью системы CGMS; достижение клинико-метаболической компенсации	В терапевтическое отделение (в первые трое суток при отсутствии ОРИТ): 1) Диабетический кетоацидоз. 2) Коматозные, прекоматозные состояния (гиперосмолярная, лактатацедемическая, гипер- и гипогликемическая комы). 3) Гипогликемическое состояние тяжелой степени тяжести	В терапевтическое отделение: 1) Дебют СД-1. 2) Декомпенсация СД 1 и 2 типа, не устраняемая в условиях поликлиники. 3) Прогрессирование осложнений СД. 4) СД 2 типа впервые выявленный при неэффективности амбулаторной терапии пероральными сахароснижающими препаратами. 5) Синдром диабетической стопы, полинейропатическая форма, а также смешанная и ишемическая формы с выраженным болевым синдромом, с трофическими нарушениями (без гангрены)	1) Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) Полинейропатия, синдром диабетической стопы, с болевым синдромом без трофических нарушений
				В специализированное отделение: 1) Диабетический кетоацидоз. 2) Коматозные, прекоматозные состояния (гиперосмолярная, лактатацедемическая, гипер- и гипогликемическая комы). 3) Гипогликемическое состояние тяжелой степени тяжести. 4) Аллергия на инсулин	В специализированное отделение: 1) Дебют СД-1 по рекомендации врача-эндокринолога. 2) Декомпенсация СД 1 и 2 типа, не устраняемая в условиях поликлиники по рекомендации врача-эндокринолога. 3) СД у беременных, гестационный СД. 4) СД 2 типа впервые выявленный при неэффективности амбулаторной терапии пероральными сахароснижающими препаратами по рекомендации врача-эндокринолога. 5) Синдром хронической передозировки инсулина (инсулинорезистентность). 6) Перевод на инсулинотерапию при СД 2 типа
2.	Гипотиреоз	декомпенсация, впервые выявленное заболевание	проведение заместительной гормональной терапии с целью достижения эутиреоза, предупреждения гипотиреоидной комы	В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ): 1) Гипотиреоидная кома в первые 3 (трое) суток при невозможности транспортировки в специализированное отделение В специализированное отделение: 1) Гипотиреоидная кома	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Гипотиреоз тяжелой степени, впервые выявленный. 2) Гипотиреоз тяжелой степени тяжести, декомпенсация в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией	показаний для госпитализации нет
3.	Диффузный токсический зоб (ДТЗ)	декомпенсация	подбор тиреостатической терапии с целью достижения эутиреоза или гипотиреоза, лечение осложнений, подготовка к оперативному лечению, лечению радиоактивным йодом	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Тиреотоксический криз. 2) ДТЗ, декомпенсация, с впервые возникшим пароксизмом тахиаритмии. 3) Аллергия на тиреостатики	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) ДТЗ впервые выявленный, тяжелое течение по рекомендации врача-эндокринолога. 2) Декомпенсация ДТЗ у беременных. 4) ДТЗ, осложненный офтальмопатией 2 - 3 ст., кардиомиопатией. 5) Аллергия на мерказолил	1) ДТЗ с умеренно выраженными явлениями тиреотоксикоза при отсутствии положительной динамики от лечения на амбулаторном этапе 2) Тиреотоксикоз с офтальмопатией 1 ст.
4.	Подострый тиреоидит	тяжелое течение, интоксикация	проведение адекватного лечения, купирование воспалительного процесса	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение: показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение: 1) Тяжелое течение при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения по рекомендации врача-эндокринолога	показаний для госпитализации нет
5.	Гиперпаратиреоз	выраженные нарушения минерального обмена	верификация диагноза, коррекция нарушений минерального обмена, подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Гиперкальциемический криз	В терапевтическое отделение: 1) Гиперпаратиреоз, впервые выявленный В специализированное отделение: 1) Гиперпаратиреоз, впервые выявленный	показаний для госпитализации нет
6.	Гипопаратиреоз	выраженные нарушения минерального обмена	верификация диагноза, коррекция нарушений минерального обмена	В терапевтическое отделение: 1) Декомпенсация В специализированное отделение: 1) Гипокальциемический криз	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Декомпенсация при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения по рекомендации врача-эндокринолога	показаний для госпитализации нет
7.	Гиперкортицизм	клинические проявления гиперпродукции гормонов коры надпочечников	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое)	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Дебют заболевания. 2) Подготовка к лучевому, хирургическому лечению. 3) Подбор медикаментозной терапии	показаний для госпитализации нет
8.	Гипокортицизм	клинические проявления пониженной продукции гормонов коры надпочечников	подбор гормональной заместительной терапии	В специализированное отделение: нет показаний	В специализированное отделение: 1) Декомпенсация при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения по рекомендации врача-эндокринолога	показаний для госпитализации нет
9.	Хроническая надпочечниковая недостаточность - ХНН (первичная, вторичная третичная)	тяжелая декомпенсация ХНН	верификация диагноза, подбор гормональной заместительной терапии с целью предотвращения аддисонического криза	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Острая надпочечниковая недостаточность	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Впервые выявленная ХНН. 2) Декомпенсация ХНН тяжелой степени тяжести. 3) Декомпенсация ХНН во время беременности. 4) Декомпенсация ХНН в сочетании с другими заболеваниями эндокринной системы, тяжелой сопутствующей патологией	показаний для госпитализации нет
10.	Гормонально-активные опухоли надпочечников (синдромы Кона, Иценко-Кушинга, феохромоцитома)		уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое), компенсация	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Криз при феохромоцитоме	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Декомпенсация заболевания. 2) Рецидив заболевания после хирургической или лучевой терапии. 3) Подготовка к хирургическому лечению. 4) Дебют заболевания	показаний для госпитализации нет
11.	Гиперинсулинизм	частые гипогликемии	верификация диагноза, устранение гипогликемий, подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) Частые гипогликемии В специализированное отделение: 1) Гипогликемическая кома. 2) Гипогликемическое состояние тяжелой степени тяжести	В терапевтическое отделение: 1) Дебют заболевания В специализированное отделение: 1) Дебют заболевания по рекомендации врача-эндокринолога	показаний для госпитализации нет
12.	Гормонально-активные опухоли гипофиза (пролактиномы, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, пролактиномы, тиротропиномы) и с выпадением тропных функций	гормональные нарушения, связанные с гиперпродукцией или снижением выработки гормонов, резкое снижение зрения, гипертензионный синдром	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое), коррекция гормональных нарушений	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: Нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Дебют заболевания. 2) Декомпенсация	показаний для госпитализации нет
13.	Несахарный диабет	декомпенсация	верификация диагноза, компенсация нарушений водно-солевого обмена	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: Нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) Несахарный диабет, впервые выявленный. 2) Декомпенсация	показаний для госпитализации нет
14.	Ожирение 3 - 4 степени	поражение внутренних органов	верификация диагноза, исключение эндокринной причины ожирения	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: Нет показаний	В терапевтическое отделение: 1) Осложненные формы ожирения В специализированное отделение: 1) Морбидное ожирение для исключения эндокринной причины ожирения. 2) Гипоталамический синдром, дебют	показаний для госпитализации нет
15.	Редкая эндокринная патология (синдром Пархона, адреногенитальные нарушения, нарушения половой дифференцировки и др.)	гормональные нарушения, связанные с гиперпродукцией или снижением выработки гормонов	верификация диагноза, коррекция гормональных нарушений	показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1) Дебют заболевания	Использование в диагностике инвазивных диагностических методик, осуществление которых возможно только в стационаре
Примечание: лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы) направляются в областной эндокринологический диспансер на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"; лица призывного возраста по направлению военкомата (городские военкоматы) направляются к эндокринологу по месту жительства.