Приложение 1. Анкета субъекта малого предпринимательства

Приложение 1

к Положению

Анкета субъекта малого предпринимательства

Субъект малого предпринимательства (далее - СМП)_________________________

_________________________________________________________________________

                        (Полное наименование СМП)

Основной вид деятельности________________________________________________

Местонахождение, почтовый адрес _________________________________________

телефон______________Факс ________________E-mail_________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

телефон _____________________________________________________ образование

специальность ___________________________________________________________

длительность работы в указанной должности _______________________________

Уставный капитал (оплаченный) на ____________________месяц 200________ г.

составляет: ____________________________________ тыс. руб.

Доля  государственных  и  муниципальных    предприятий,    некоммерческих

организаций,  не  являющихся  субъектами  малого  предпринимательства,  в

уставном капитале на _____________ месяц 200 __ г. составляет_________ %.

Среднесписочная численность работающих, чел.:

1999г. __________________________________________________________________

2000г. __________________________________________________________________

2001 г. _________________________________________________________________

Объем реализованной продукции (работ и услуг), тыс. руб.:

1999г. __________________________________________________________________

2000г. __________________________________________________________________

2001 г. _________________________________________________________________

Основные виды выпускаемой в настоящее время продукции (работ и услуг):

1. ______________________________________________________________________

__________________________________ -_____________________ % общего объема

2. ______________________________________________________________________

__________________________________ -_____________________ % общего объема

3. ______________________________________________________________________

__________________________________ -_____________________ % общего объема

4. ______________________________________________________________________

__________________________________ -_____________________ % общего объема

Среднемесячная заработная плата работников за 2001 год, руб.  ___________

Краткое описание выпускаемой  продукции   (в  т.ч.  конкурентоспособность

товаров, услуг,  патентоправовая защита, медали, награды, почетные звания

в выставках, конкурсах и т.д. и положительная репутация фирменной марки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие коллективного договора __________________________________________

Освоение новых технологий и выпуск  новой  конкурентоспособной  продукции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

География  рынка  сбыта  продукции  (работ  и  услуг)  (указать  области,

регионы, страны) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об участии в региональных и федеральных  целевых  программах,  в

реализации  государственного  областного   и    муниципального    заказов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прочая информация (по желанию заявителя) ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Субъект    малого    предпринимательства    гарантирует     достоверность

представленных сведений.

"___"_________________ 2002 года            _____________________________

                                                (подпись руководителя)

          М.П.