Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2002 год

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2002 год

(утв. постановлением Губернатора области от 6 марта 2002 г. N 92)

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2002 год (далее - Программа) определяет виды, объемы и условия оказания медицинской помощи населению Челябинской области.

Программа обеспечивает реализацию прав граждан на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Программа составлена на основе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98г. N 1096.

Медицинские услуги в рамках гарантированного объема, определенного Программой, реализуются на всей территории области и предоставляются населению за счет средств бюджетов всех уровней, страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее ОМС) неработающего населения, а также средств единого социального налога и налога на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в фонд ОМС.

Программа включает в себя:

территориальную программу обязательного медицинского страхования, реализуемую из средств ОМС;

программу медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.

Виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные Программой, могут быть расширены при наличии дополнительных финансовых источников.

Органы местного самоуправления производят финансирование Программы, предоставляемой населению за счет средств бюджетов муниципальных образований, а также осуществляют перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) медицинского страхования, указанными в Законе Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и в соответствии с Порядком финансирования медицинских учреждений области из средств Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования в 2002 г. (прилагается).

В лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), функционирующих в системе ОМС, амбулаторно-поликлиническая помощь оплачивается за счет части средств, подлежащей зачислению в фонды ОМС единого социального налога и единого налога на вмененный доход, стационарная - за счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащих перечислению в фонды ОМС из бюджетов муниципальных образований.

Внутриведомственный контроль за качеством медицинской помощи организуется соответствующими органами управления здравоохранения.

Вневедомственная экспертиза объемов и качества предоставляемых медицинских услуг застрахованным гражданам возлагается на страховые медицинские организации и Челябинский областной фонд ОМС (далее областной фонд ОМС) в соответствии с Положением об экспертной оценке качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденным совместным приказом ГУЗО N 165 и ЧОФОМС N 1837 от 09.06.2000 г.

Ответственность за финансовое обеспечение Программы несут:

главное финансовое управление области - за финансирование программы медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств областного бюджета;

администрации городов и районов - за финансирование программы медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств бюджета муниципального образования;

областной фонд ОМС - за финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;

управление Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Челябинской области - за своевременный и в полном объеме сбор единого социального налога и налога на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в областной фонд ОМС;

администрации городов и районов - за своевременную и в полном объеме уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

управление Федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации по Челябинской области - за своевременное перечисление средств обязательного медицинского страхования.

II. Перечень видов медицинской помощи

Населению Челябинской области в рамках Программы предоставляются:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью больного или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь в поликлинике и на дому (в т.ч. в дневных стационарах и стационарах на дому):

1) диагностика и лечение (в т.ч. восстановительное) острых и обострений хронических заболеваний до компенсации;

2) диагностика и лечение хронических заболеваний;

3) диагностика и лечение травм, отравлений и других неотложных состояний, не требующих госпитализации;

4) диагностика и лечение (в т.ч. восстановительное) на дому больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение;

5) медицинская помощь при осложнениях беременности, послеродового периода, контрацепция, прерывание беременности на малых сроках методом вакуум аспирации (мини-аборты);

6) календарные профилактические прививки;

7) проведение периодических медицинских осмотров работников:

муниципальных детских дошкольных учреждений (детские сады, детские ясли, дома ребенка, детские дома);

государственных и муниципальных учебно-воспитательных учреждений общего и специального образования (общеобразовательные школы, ПТУ, ТУ, средние специальные учебные учреждения, школы-интернаты);

муниципальных предприятий общественного питания;

системы социальной защиты населения (дома-интернаты для престарелых, инвалидов и детей; муниципальные учреждения-приюты для детей и подростков; государственные и муниципальные центры социальной помощи);

лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, включая медицинских работников, связанных с вредными условиями труда, государственных и муниципальных аптечных учреждений;

8) предварительные и периодические медицинские осмотры в период производственной практики учащихся, студентов очных форм обучения в государственных и муниципальных учебно-воспитательных учреждениях (подразделениях) общего и специального образования;

9) предварительные медицинские осмотры при приеме на работу работников, обеспечивающих оздоровление, отдых и занятость детей в каникулярное время;

10) профилактические осмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;

11) профилактические осмотры беженцев и вынужденных переселенцев по направлению органов миграционной службы;

12) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий:

больным, состоящим на диспансерном учете;

инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС и ПО "Маяк" и других радиационных катастроф и инцидентов;

детям и подросткам, включая наблюдение за здоровыми детьми;

учащимся, студентам очных форм обучения;

краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;

13) неотложная стоматологическая помощь;

14) профилактическая и лечебно-диагностическая стоматологическая помощь (за исключением стоимости дорогостоящих медикаментов и расходных материалов);

15) ортодонтическая помощь (по медицинским показаниям);

16) обследование, лечение и оздоровление призывников по направлению военно-приписных комиссий.

3. Стационарная помощь (в том числе в дневных стационарах):

1) больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении;

2) при травмах и отравлениях;

3) при патологии беременности, родах, абортах, хирургической стерилизации по медицинским показаниям;

4) при плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностики и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

5) при обследовании, лечении и оздоровлении призывников по направлению военно-приписных комиссий;

6) восстановительное лечение по поводу осложнений или отдаленных последствий заболеваний, травм и отравлений.

4. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи, стационарной помощи (в объеме Программы) осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем основных жизненно важных лекарственных средств, утвержденным на территории Челябинской области, разработанным на основании базового перечня, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации.

III. Условия оказания медицинской помощи

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях):

1) пациент имеет право выбора лечебно-профилактического учреждения, входящего в систему обязательного медицинского страхования, и врача при посещении амбулаторно-поликлинического учреждения;

2) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

3) при наличии очередности плановых больных на прием к врачу, на проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий срок ожидания приема плановыми больными должен составлять не более 1.0 дней;

4) время, отведенное на обслуживание больного, определяется в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

5) оказание медицинской помощи и услуг на дому предусматривает:

время ожидания медицинского работника не более 8 часов с момента регистрации вызова;

осмотр больных на дому врачами "узких" специальностей после осмотра участкового врача (врача общей практики) при наличии показаний;

6) показаниями для оказания медицинской помощи на дому являются:

острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья;

состояния, угрожающие окружающим;

тяжелые хронические заболевания;

заболевания женщин во время беременности и послеродовом периоде сроком до 2 месяцев;

патронаж детей до 1 года;

патронаж родильниц.

2. В стационарных учреждениях (подразделениях):

1) направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом поликлиники в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

2) при наличии очередности на плановую госпитализацию срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать одного месяца;

3) размещение больных производится в палаты на 4 и более мест;

4) обеспечение больных рожениц и родильниц лечебным питанием;

5) предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком, Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.

IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее Программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:

инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушения обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекших иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

заболеваниях зубов и полости рта;

при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

диспансерном наблюдении здоровых детей.

Медицинская помощь в рамках Программы ОМС предоставляется в следующих лечебно-профилактических учреждениях, подразделениях (кроме подразделений, перечисленных в разделе V):

городские больницы (включая МСЧ);

детские городские больницы;

центральные городские и районные больницы;

городские и межрайонные специализированные диспансеры;

городские поликлиники;

городские детские поликлиники;

стоматологические и детские стоматологические поликлиники;

родильные дома;

поликлинические отделения:

областного клинического терапевтического госпиталя ветеранов войн;

детской областной клинической больницы (выездные бригады консультативной поликлиники);

учреждений здравоохранения Министерства путей сообщения Российской Федерации (отделенческие больницы ст.Златоуст, Карталы; узловые больницы ст.Магнитогорск, Бердяуш, Троицк, дорожная клиническая больница, детская дорожная клиническая больница);

учреждения здравоохранения Федерального управления Министерства здравоохранения Российской Федерации и медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (МСЧ-162 г.Усть-Катава, поликлиническое отделение клиники ЧГМА г.Челябинска);

сельские участковые больницы, врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты (в соответствии с прилагаемым Порядком финансирования медицинских учреждений области и средств Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования в 2002 году);

действующие дневные стационары и стационары на дому;

прочие учреждения, включенные в систему ОМС по решению Правления областного фонда ОМС.

Финансируются целевые областные программы и программы закрытых административно-территориальных образований, утвержденные в установленном порядке, в объемах, предусмотренных бюджетом областного фонда ОМС.

При проведении календарных профилактических прививок за счет средств ОМС оплачиваются медицинские осмотры перед прививками.

V. Программа медицинской помощи, предоставляемой населению за счет
средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований

За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований предоставляется медицинская помощь, медицинские услуги, финансируются мероприятия, учреждения и подразделения, выполняющие данную Программу, а также предусматриваются ассигнования на содержание всех государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и их развитие (включая приобретение медицинского оборудования, инвентаря, автотранспорта).

1. Виды медицинской помощи, финансируемой за счет указанных источников:

1) скорая медицинская, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

2) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях:

передаваемых половым путем;

туберкулезе;

синдроме приобретенного иммунодефицита;

психических расстройствах и расстройствах поведения;

наркологических заболеваниях;

при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

3) экстренная медицинская помощь при массовых поражениях (в зонах стихийных бедствий и катастроф), а также при массовых инфекционных заболеваниях;

4) дорогостоящие виды медицинской помощи:

трансплантация органов и тканей;

сердечно-сосудистая хирургия (в стационарных подразделениях);

микрохирургическая помощь;

имплантация электрокардиостимуляторов отечественного производства;

программный и перитонеальный гемодиализ больных с хронической почечной недостаточностью;

эндопротезирование крупных суставов протезами отечественного производства;

при термических и химических поражениях (2-4 степени);

обеспечение ортодонтическими аппаратами по медицинским показаниям.

2. Целевые медицинские программы и профилактические мероприятия, включая профилактические прививки, утверждаемые в установленном законодательством порядке.

3. Учреждения и подразделения, финансируемые из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения:

1) больницы, диспансеры, отделения, кабинеты:

психоневрологические;

противотуберкулезные;

наркологические;

врачебно-физкультурные;

венерологические;

офтальмологический диспансер;

2) областные лечебно-профилактические учреждения (кроме амбулаторно-поликлинического отделения областного клинического терапевтического госпиталя ветеранов войн);

3) сельские участковые больницы и амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты (кроме статей расходов, указанных в Порядке финансирования медицинских учреждений области из средств Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования в 2002 году);

4) центры;

специализированные медицинские, диагностические;

по борьбе со СПИДом;

медицинской профилактики;

профпатологии;

областной Центр медицины катастроф;

планирования семьи и репродукции;

5) станции, отделения, кабинеты переливания крови (кроме областной станции переливания крови);

6) дома ребенка;

7) санатории системы здравоохранения;

8) молочные кухни;

9) отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

10) пункты (отделения) оказания неотложной медицинской помощи на дому при ЛПУ;

11) пункты (кабинеты) неотложной стоматологической помощи;

12) другие учреждения и подразделения:

медучилища;

базы, склады спецмедснабжения;

областное бюро судебно-медицинской экспертизы;

областное патологоанатомическое бюро;

областное бюро медицинской статистики;

оргметодотделы (кабинеты) ЛПУ;

областная медицинская библиотека;

централизованные бухгалтерии.

4. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры безработных.

5. Обследование и выдача справок донорам.

6. Лекарственное обеспечение и зубное протезирование в соответствии с перечнем лиц, заболеваний и состояний, при которых решением государственных органов определены льготы по лекарственному обеспечению в амбулаторных условиях. Приобретение питания детям до 2-х лет.

7. Глазное, ушное протезирование.

8. Приобретение бактериологических и иммунологических препаратов.

9. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения и государственные капитальные вложения, приобретение медицинского оборудования.

10. Хозяйственные расходы стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

1.1. Прочие мероприятия (подготовка кадров, обеспечение учреждений здравоохранения области медицинской документацией, больничными листами, расходы по гражданской обороне, охрана медицинских учреждений, проведение конференций, совещаний, съездов и др. мероприятия и расходы).

12. Приобретение вакцин для вакцинации в соответствии с календарем профилактических прививок.

VI. Объемы медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования
здравоохранения челябинской области

1. Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению Челябинской области. Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

Программа предусматривает следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь:

число посещений - 7771, в том числе по территориальной программе ОМС - 6546;

количество дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 387, в том числе по территориальной программе ОМС - 365;

2) стационарная помощь:

количество койко-дней - 3512, в том числе по территориальной программе ОМС - 2404;

3) скорая медицинская помощь:

количество вызовов - 306.

2. По душевым нормативом финансирования здравоохранения является показатель, который отражает размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека и составляет 1324,4 рублей, в том числе по территориальной программе ОМС - 650,2 рубля.

Первый заместитель

Губернатора области

А.Н.Косилов

Приложение

к Порядку финансирования

медицинских учреждений области

из средств Челябинского

областного фонда обязательного

медицинского страхования

в 2002 году

Методика расчета
дифференцированного норматива страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения города (района)

1. Денежные средства единого социального налога в части, подлежащей зачислению в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования, направляются на финансирование амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной застрахованным в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

2. Объем поступления страховых взносов из бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения соответствует объему финансирования стационарной помощи, оказанной застрахованным в рамках территориальной программы ОМС, по кодам экономической классификации бюджетных расходов: 110100 "Оплата труда государственных служащих", 110200 "Начисления на оплату труда", 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование", 110330 "Продукты питания":

1) определяется объем бюджета здравоохранения города (района) на 2002 год, включающий средства на финансирование стационарной помощи и социально значимых видов медицинской помощи;

2) определяется объем финансирования стационарной помощи в рамках территориальной программы ОМС (по кодам 110100, 110200, 110310, 110320, 110330), который соответствует сумме денежных средств по строке в бюджете "Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения".

3. Численность неработающего населения рассчитывается как разность между общей численностью населения и численностью работающих в городе (районе) по статистическим данным.

4. Норматив страхового взноса на 1 человека в месяц определяется расчетно путем деления объема финансирования стационарной помощи на численность неработающего населения и на 12 месяцев.

Примечание: При изменении объемов бюджетных ассигнований на здравоохранение или численности неработающего населения города (района) норматив платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения подлежит корректировке.

Первый заместитель

Губернатора области

А.Н.Косилов