Приложение 1 к Порядку. Анкета субъекта малого предпринимательства

Приложение 1

к Порядку

                                  Анкета                                 

                   субъекта малого предпринимательства                   

     Субъект малого предпринимательства (далее - СМП)____________________

_________________________________________________________________________

                           (полное наименование СМП)

ИНН СМП__________________________________________________________________

Юридический адрес________________________________________________________

Краткое описание основной деятельности СМП_______________________________

N и дата Свидетельства о внесении в Реестр СМП __________________________

Телефон (___) ______________ Факс ____________ E-mail ___________________

Предполагаемые  результаты,  полученные  по  итогам  участия  в   данных,

мероприятиях (количество и сумма заключенных соглашений, договоров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Экономические показатели СМП:

-------------------------------------------------------------------------

      Наименование показателя     |  Един.  |Значение показателя за три

                                  |   изм.  |    предшествующих года:

                                  |         |----------------------------

Объем реализованной продукции     |тыс.руб. |        |         |

(товаров, услуг)                  |         |        |         |

----------------------------------+---------+--------+---------+---------

Объем налоговых отчислений в      |тыс.руб. |        |         |

бюджеты всех уровней              |         |        |         |

----------------------------------+---------+--------+---------+---------

Среднесписочная численность       |человек  |        |         |

работающих                        |         |        |         |

-------------------------------------------------------------------------

СМП гарантирует достоверность представленных сведений:

"___"_____________200  года                     _______________________

                                           М.П.  (подпись руководителя)