Приложение 8. Подписной лист (вариант 4)

Приложение 8

к Закону Челябинской области

от 27 марта 2003 г. N 153-ЗО

                              Подписной лист                             

                 Выборы главы муниципального образования

                _________________________________________

                (наименование муниципального образования)

                           "__"__________ года

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   кандидатом   на

должность главы муниципального образования ______________________________

___________________________________________, родившегося _______________,

       (фамилия, имя, отчество)

работающего _______________________, проживающего________________________

-------------------------------------------------------------------------

 N |  Фамилия, имя, |Год рождения |  Адрес   |Серия, номер |Подпись|Дата

п/п|   отчество     |(в возрасте  |  места   |паспорта или |       |вне-

   |                |  18 лет -   |жительства| заменяющего |       |сения

   |                |число и месяц|          |     его     |       |под-

   |                |  рождения)  |          |  документа  |       |писи

---+----------------+-------------+----------+-------------+-------+-----

1. |                |             |          |             |       |

---+----------------+-------------+----------+-------------+-------+-----

2. |                |             |          |             |       |

-------------------------------------------------------------------------

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

     номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,

                           собиравшего подписи)

                                            Собственноручная подпись

                                            и дата ее внесения

Кандидат на должность главы муниципального образования:

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

                                            Собственноручная подпись

                                            и дата ее внесения

     Примечание. Если кандидат  выдвигается  избирательным  объединением,

избирательным блоком, указать их  наименование.  Если  кандидат  является

депутатом и  осуществляет  свои  полномочия  на  непостоянной  основе,  в

подписном листе указываются сведения об  этом  одновременно  с  указанием

наименования представительного  органа.  В  случае  наличия  у  кандидата

неснятой или непогашенной судимости в подписном листе  указывается  номер

(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса

Российской  Федерации,  на  основании  которой  (которых)   был   осужден

кандидат,  а  также  статьи  (статей)  Уголовного  кодекса,  принятого  в

соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР  и  союзных

республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат

был осужден  в  соответствии  с  указанными  законодательными  актами  за

деяния,  признаваемые  преступлением   действующим   Уголовным   кодексом

Российской Федерации, с указанием наименования  этого  закона.  В  случае

наличия у кандидата помимо гражданства Российской  Федерации  гражданства

иностранного государства в подписном листе это  указывается  с  указанием

наименования соответствующего иностранного государства.

     В подписном  листе  указывается  также  принадлежность  кандидата  к

общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении  о

согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 25  настоящего

Закона и о его статусе в этом общественном объединении.