Приложение 2 к Положению. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение 2

к Положению

_________________________________________________________________________

             (наименование органа городского самоуправления)

                           Аттестационный лист

                         муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения: " _____ " ____________ 19 _____ г.

3. Замещаемая должность _________________________________________________

4. Сведения об образовании, переподготовке, повышении квалификации ______

_________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

_________________________________________________________________________

    документу об образовании, когда, в каком учебном заведении прошел

_________________________________________________________________________

   переподготовку повысил квалификацию, ученая степень, ученое звание)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5.  Квалификационный разряд и дата его присвоения________________________

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

8. Вопросы, заданные  муниципальному  служащему  и  краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.  Краткая  оценка  выполнения  муниципальным   служащим   рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

12. Оценка служебной деятельности муниципального служащего

_________________________________________________________________________

            (соответствует замещаемой муниципальной должности;

_________________________________________________________________________

 соответствует занимаемой муниципальной должности при условии выполнения

_________________________________________________________________________

   рекомендации аттестационной комиссии по его служебной деятельности;

_________________________________________________________________________

           не соответствует замещаемой муниципальной должности)

13. Рекомендации аттестационной комиссии по присвоению  квалификационного

разряда   по   результатам   аттестации   (квалификационного    экзамена)

муниципального служащего

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

14. Количественный состав квалификационной комиссии __________ человек.

На заседании присутствовало _________ членов квалификационной комиссии.

Количество голосов:       "за"     ___________ чел.,

                          "против"  __________ чел.,

15. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым

они даются):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

16.   Примечание:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

квалификационной комиссии      ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

квалификационной комиссии      ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

Секретарь квалификационной

комиссии                       ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

Члены квалификационной

комиссии                       ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________   ___________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена: " ____ " _________ 20 ___ г.

С экзаменационным листом ознакомлен (а) ___________ _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

                                   М.П.

                                           " _____ " __________ 20 ___ г.