Приложение 4 к Положению. Справка об Исполнителе (Поставщике)

Приложение 4

к Положению

Справка об Исполнителе (Поставщике)

1. Наименование__________________________________________________________

2. ИНН._._._._._._._._._._.

3. Местонахождение_______________________________________________________

                           (почтовый индекс, страна, область,

_________________________________________________________________________

                        республика, край и т. п.)

_________________________________________________________________________

                        (город, улица, дом, офис)

4. Телефон/факс _________________________________

5. Сведения о государственной регистрации:

5.1. Наименование регистрирующего органа ________________________________

5.2. Регистрационный номер _________ 5.3. Дата регистрации ______________

6. Собственность:

6.1. Российская __%, в том числе:

6.1.1. Государственная __%. 6.1.2. Муниципальная __%.

6.1.3. Общественных организаций__%. 6.1.4. Частная__%.

6.2. Иностранная __%.

7. Основной вид деятельности ____________________________________________

8. Численность работников ______, в том числе:

8.1. В городе Челябинске <* >____________________________________________

9. Руководитель предприятия _____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

______________________________

_____________________________<**>            _____________________

(должность заверяющего)                              (подпись)

Место для печати

___________________________________________

     <*> Заполняется в случае, если исполнитель  (поставщик)  иногородний

или иностранный, но имеет в городе Челябинске свое подразделение.

     <**> Сведения  об  исполнителе  (поставщике)  заверяются  печатью  и

подписью руководителя поставщика (исполнителя) или покупателя.

Секретарь Челябинской городской Думы

В.И.Смирнов