Приложение 4 к Положению. Ходатайство о награждении Почетной грамотой Челябинской городской Думы

Приложение 4

к Положению

                               Ходатайство

        о награждении Почетной грамотой Челябинской городской Думы

1. Фамилия __________________ имя, отчество _____________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

3. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

4. Домашний адрес с индексом ____________________________________________

5. Серия и номер паспорта _______________________________________________

   когда и кем выдан ____________________________________________________

6. Общий стаж работы ____________ Стаж работы в отрасли _________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

7. Образование, специальность ___________________________________________

8. Государственные награды ______________________________________________

9. Ученая степень _______________________________________________________

10.   Номер   страхового   свидетельства   государственного   пенсионного

страхования _____________________________________________________________

11. ИНН _________________________________________________________________

12. Банковские реквизиты для безналичного перечисления премии (ИНН,  р/с,

наименование банка, БИК, кор. счет, КПП)

Характеристика

     Представить расширенную характеристику с указанием реальных  заслуг,

вклада в развитие города.

     Вывод: за что и в связи с чем представляется к награждению  Почетной

грамотой Челябинской городской Думы.

_____________________________  ____________  ____________________________

(должность руководителя) М.П.   (подпись)     (И.О.Фамилия руководителя)

Согласовано:

_________________________ (подпись депутата Челябинской городской Думы)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество, телефон)