Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3. Подписной лист
Приложение N 3
к Закону Челябинской области
от 25 августа 2005 г. N 398-ЗО
Подписной лист
Выборы депутатов Законодательного Собрания Челябинской области
"_____"_______________________ года
(дата голосования)
(Список кандидатов по единому избирательному округу
заверен избирательной комиссией Челябинской области "___"__________ года)
(дата заверения списка)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в
депутаты Законодательного Собрания Челябинской области от избирательного
объединения ____________________________________________________________,
(наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся:
1. __________________________________, родившийся _________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
работающий ____________________________, проживающий ____________________
_________________________________________________________________________
2. __________________________________, родившийся _________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
работающий ____________________________, проживающий ____________________
_________________________________________________________________________
3. __________________________________, родившийся _________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
работающий ____________________________, проживающий ____________________
_________________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------
N |Фамилия, имя,| Год рождения | Адрес |Серия, номер паспорта|Подпись и дата ее
п/п| отчество |(в возрасте 18 лет -|места жительства| или документа, | внесения
| | число и месяц | | заменяющего паспорт |
| | рождения) | | гражданина |
---+-------------+--------------------+----------------+---------------------+-----------------
1 | | | | |
---+-------------+--------------------+----------------+---------------------+-----------------
2 | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта
_________________________________________________________________________
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
_________________________________________________________________________
наименования или кода выдавшего его органа,
_________________________________________________________________________
собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,
_________________________________________________________________________
и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избират