Приложение 3 к Положению. Заявление

Приложение 3
к Положению о порядке
и условиях предоставления жилых
помещений гражданам, выселяемым из
домов, подлежащих сносу

                              Главе Златоустовского городского округа

                              от ________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                              ___________________________________________

                                    место фактического проживания)

                              ___________________________________________

                                Заявление

     В связи с изъятием жилого помещения, расположенного по адресу:

г. Златоуст, ул._______________, дом N______, квартира N______,

принадлежащего мне на праве собственности в размере*_____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Распоряжение Главы ЗГО о сносе жилого дома от____________N______________

     Прошу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: 1. Правоустанавливающие документы на жилое помещение;

            2. Копия паспорта заявителя;

            3. Справка о составе семьи заявителя.

     *  Если  жилое  помещение  принадлежит  на   праве   общей   долевой

собственности, следует указать размер доли жилого помещения;

     Если  жилое  помещение  принадлежат  на   праве   общей   совместной

собственности, следует указать, что жилое помещение принадлежит на  праве

общей совместной собственности и с кем;

     Если жилое помещение находится в единоличной собственности,  следует

указать,  что  заявитель  является   единоличным   собственником   жилого

помещения.

                             ________________________________________

                               (дата, подпись, расшифровка подписи)