Приложение 1. Заявление о признании нуждающимся в предоставлении социальной выплаты на приобретение или строительство жилья

Приложение 1

К# положению о предоставлении работникам

бюджетной сферы города Челябинска

социальных выплат на приобретение

или строительство жилья

                              Главе администрации

                              _____________________________________района

                              в городе Челябинске

                              от ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                              проживающего ______________________________

                                    (индекс, город, улица, дом, квартира)

                              контактный телефон ________________________

                                Заявление

                 о признании нуждающимся в предоставлении

        социальной выплаты на приобретение или строительство жилья

     Прошу признать меня  ______________________________________________,

                                           (Ф.И.О.)

паспорт: серия __________ N _____________, выданный ____________________,

"__" _______________ г., нуждающимся в предоставлении социальной  выплаты

на приобретение или строительство жилья, с целью участия  в  подпрограмме

"Предоставление  работникам  бюджетной   сферы   социальных   выплат   на

приобретение или строительство  жилья"  городской  целевой  программы  по

реализации  национального  проекта  "Доступное  и  комфортное   жилье   -

гражданам России" в городе Челябинске на 2006 - 2010 годы.

                              Состав семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи заявителя, степень родства	Дата рождения (число, месяц, год)	Паспортные данные (данные свидетельства о рождении)
			Серия, номер	Кем, когда выдан
1.
2.

     К заявлению прилагаются следующие документы1:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование, номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________.

            (наименование, номер документа, кем и когда выдан)

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Предоставление   работникам

бюджетной сферы  социальных  выплат  на  приобретение  или  строительство

жилья" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. Подлинность  представленных

мной сведений подтверждаю.  Настоящим  также  даю  согласие  на  проверку

администрацией района представленных мной сведений и документов.

Заявитель: _________  _____________________ "__" ______________ 200 __ г.

           (подпись)  (расшифровка подписи)

Члены семьи

заявителя2: _________ _____________________ "__" ______________ 200 __ г.

            (подпись) (расшифровка подписи)

            _________ _____________________ "__" ______________ 200 __ г.

            (подпись) (расшифровка подписи)

1 Указывается полный перечень документов с указанием их реквизитов

2 Заявление подписывается всеми дееспособными членами семьи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________