Приложение 2. Заключение о возможности проживания в "Социальном доме ветеранов"

Приложение 2

           (оформляется лечебно-профилактическим учреждением)

                         Медицинское заключение

         о возможности проживания в "Социальном доме ветеранов"

        Наименование лечебного учреждения, выдавшего заключение:

_________________________________________________________________________

Район  __________________________ город _________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Год рождения: ___________________________________________________________

Домашний адрес: _________________________________________________________

     Состояние  здоровья  (не  нуждается в постоянном уходе, находится на

постельном режиме и т.д.

     Заключение врачей-специалистов о состоянии здоровья:

Фтизиатра  ______________________________________________________________

Онколога   ______________________________________________________________

Психиатра  ______________________________________________________________

Дермато-венеролога ______________________________________________________

Заключение: в доме ветеранов проживать __________________________________

                                                 (может, не может)

                                       "____"_________________ 20____года

___________________________

___________________________

___________________________    _________________  _______________________

        (должность)                (подпись)       (расшифровка подписи)

<< Приложение 1. Заявление на проживание в "Социальном доме ветеранов"		Приложение 3. >> Представление на заселение в "Социальный дом ветеранов"
	Содержание Решение Челябинской городской Думы от 22 июня 2004 г. N 37/4 "Об утверждении Положения о специализированном жилом доме...