Приложение. Анкета

Приложение

к Закону Челябинской области

"О порядке избрания предста-

вителей законодательного

(представительного) органа

государственной власти Челя-

бинской области в квалифика-

ционную комиссию при адво-

катской палате Челябинской

области"

Анкета
(заполняется собственноручно)

1. Фамилия,______________________________________________________________

имя, отчество____________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения____________________________________________

3. Домашний адрес, телефон_______________________________________________

4. Серия и номер паспорта, кем и когда выдан_____________________________

5. Образование (указать наименование учебного заведения, дату  окончания,

номер документа об образовании)__________________________________________

6. Трудовая деятельность_________________________________________________

7. Дополнительные сведения_______________________________________________

Дата заполнения                                                   Подпись