Распоряжение Администрации города Челябинска от 23 июня 2011 г. N 3918 "Об утверждении городской целевой Программы совершенствования кадровой политики и создания условий для привлечения и закрепления специалистов в системе здравоохранения города Челябинска на 2011 - 2013 годы"

В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", протоколом совещания у Председателя Правительства Российской Федерации от 02.12.2010 N ВП-П12-63 пр, протоколом заседания Совета по приоритетным национальным проектам при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Уральском Федеральном округе от 16.12.2010 N 5, постановлением Главы города Челябинска от 11.01.2009 N 1-п "О Порядке разработки, утверждения и контроля целевых программ в городе Челябинске":

1. Утвердить городскую целевую Программу совершенствования кадровой политики и создания условий для привлечения и закрепления специалистов в системе здравоохранения города Челябинска на 2011-2013 годы (приложение).

2. Заместителю Главы Администрации города, начальнику Управления здравоохранения Летягину Е.И. обеспечить исполнение утвержденной городской целевой Программы совершенствования кадровой политики и создания условий для привлечения и закрепления специалистов в системе здравоохранения города Челябинска на 2011-2013 годы в пределах выделяемых бюджетных ассигнований.

3. Управлению по связям со средствами массовой информации Администрации города Челябинска (Малышкина Н.Н.) разместить настоящее распоряжение на официальном сайте Администрации города Челябинска в сети Интернет.

4. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на Первого заместителя Главы Администрации города Котову Н.П.

Глава Администрации города

С.В. Давыдов

Заместитель Главы Администрации города, начальник Управления здравоохранения

Е.И. Летягин

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Долгосрочная городская целевая программа "Совершенствование кадровой политики и создание условий для привлечения и закрепления специалистов в системе здравоохранения города Челябинска на 2011-2013 годы" является дополнением (продолжением) к городской целевой программе по реализации национального проекта "Здоровье" на 2011 - 2013 гг. в разделе "Повышение квалификации кадров медицинских работников в лечебно - профилактических учреждениях".

Основания для разработки Программы:

1) Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

2) постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации";

3) постановление Главы города Челябинска от 11.01.2009 N 1-п "О Порядке разработки, утверждения и контроля целевых программ в городе Челябинске";

4) протокол совещания у Председателя Правительства Российской Федерации от 02.12.2010 N ВП-П12-63 пр;

5) протокол заседания Совета по приоритетным национальным проектам при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Уральском Федеральном округе от 16.12.2010 N 5.

Программа направлена на решение проблемы ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения города Челябинска квалифицированными врачебными кадрами. Предусматривается создание системы муниципальной поддержки специалистов, принимаемых на постоянную работу в медицинские учреждения города, в том числе окончивших средние и высшие медицинские учебные заведения.

Общая численность работающих в 47 муниципальных учреждениях здравоохранения города Челябинска составляет 18,8 тысяч человек, в том числе врачи - 4,3 тысячи (22,9%), средний медперсонал - 7,9 тысячи (42,2%).

Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составила в 2010 году по муниципальным учреждениям города - 37,6 (для сравнения: Российская Федерация в 2009 году - 43,8, Уральский Федеральный округ в 2009 году - 37,6, Челябинская область в 2010 году - 33,6). Обеспеченность работников со средним медицинским образованием муниципальных учреждений здравоохранения города - 68,6 (для сравнения: Челябинская область - 95,6%).

На состояние медицинской помощи оказывают неблагоприятное влияние недостаточная укомплектованность учреждений медицинскими кадрами. Укомплектованность врачами различных специальностей в амбулаторно-поликлиническом звене составляет 65,5%, в стационарах лечебно-профилактических учреждений - 52,7%. В то же время около 56% работающих в настоящее время специалистов находятся в пенсионном и предпенсионном возрасте, в связи с чем отмечается необходимость в дополнительном привлечении порядка 600-800 врачей, поскольку потребность в медицинской помощи неуклонно нарастает. Объём амбулаторно-поликлинической помощи за счёт средств ОМС и бюджета города в 2009 году составил 11,7 (2005 год - 9,9) посещений на 1 жителя (при рекомендуемом нормативе в 2009 году) - 9,2; стационарная помощь в условиях круглосуточного пребывания в лечебно-профилактических учреждениях города - 2,1 койко-дня на одного жителя, уровень госпитализации - 217,0 (2005 год- 180) на 1000 жителей, средняя длительность пребывания в стационаре больного - 10,2 дня. Кроме этого, отдельные виды медицинской помощи предоставляются в областных учреждениях.

Медицинская помощь в дневных стационарах на 1 жителя города составляет 0,584 пациенто/дней (2005 год - 0,404), вызова скорой помощи - 0,303 вызовов (2005 год - 0,289).

Проблема кадрового дефицита тесно связана с остро стоящей проблемой жилищного обеспечения специалистов. Отсутствие возможности на получение служебного жилья, проживание в съемной квартире без компенсации части затрат на оплату арендуемого жилого помещения не устраивает специалистов, что приводит к их оттоку из муниципальных учреждений в частные медицинские клиники и центры.

Низкая заработная плата врачей - узких специалистов также вызвала их отток либо в частные медицинские структуры либо в первичное звено здравоохранения муниципальной системы здравоохранения, что с одной стороны позволило хорошо укомплектовать специалистами первичное звено, с другой - вызвало резкий дисбаланс в кадровой структуре врачей - узких специалистов, сформировав дефицит кадров.

Таблица 1.

Обеспеченность педиатрического первичного звена

Годы	Врачи			Медицинские сестры
	Штатные должности	Физические лица	% укомплектованности	Штатные должные	Физические лица	% укомплектованности
1	2	3	4	5	6	7
2007	262.75	258	98,2	353.00	252	71,4
2008	253.75	244	96,2	321.00	227	70,7
2009	218.00	200	91,7	218.00	196	90,0
2010	249.00	246	98,8	249.00	222	89,2
01.04.11	251.00	233	92,8	244.00	216	88,5
Обеспеченность терапевтического первичного звена
2007	455.75	382	83,8	590.00	403	68,3
2008	455.75	387	84,9	590.00	407	69,0
2009	455.75	401	88,0	468.75	407	86,8
2010	423.50	377	89,0	427.75	375	87,7
1	2	3	4	5	6	7
01.04.11	425.00	378	88,9	403.00	359	89,1
Обеспеченность терапевтического первичного звена
2007	455.75	382	83,8	590.00	403	68,3
2008	455.75	387	84,9	590.00	407	69,0
2009	455.75	401	88,0	468.75	407	86,8
2010	423.50	377	89,0	427.75	375	87,7
01.04.11	425.00	378	88,9	403.00	359	89,1
Обеспеченность населения врачами общей практики
2007	63.50	55	86,6	76.75	57	74,3
2008	65.00	55	84,6	80.75	54	66,9
2009	75.00	72	96,0	75.00	68	90,7
2010	76.00	71	93,4	84.25	66	78,3
01.04.11	80.00	73	91,3	100.00	72	72,0

* сведения даны без учета лиц, находящихся в декретном отпуске.

За счет повышения заработной платы участковым терапевтам и педиатрам удалось укомплектовать первичное звено. Средняя заработная плата врачей (всех специальностей) в 2010 году составила 23407 рублей (2009 год - 21203,9 руб.); среднего медицинского персонала - 13160,6 рублей (2009 год - 12119,4 руб.), при этом вышеуказанный достаточно высокий уровень заработной платы обусловлен вкладом врачей и медицинских сестер первичного звена, в связи с хорошей укомплектованностью и их относительно высоким, в сравнении с другими категориями медицинских работников, уровнем заработной платы. Вступившее с силу 01.01.2011 новое "Положение об оплате труда работников муниципальных учреждений здравоохранения", к сожалению, оказалось не в состоянии существенно изменить ситуацию кадрового дефицита врачей - узких специалистов, заработная плата которых осталась низкой.

Существующая проблема кадрового дефицита обусловила высокий коэффициент совместительства (1,7 для врачей в городе Челябинске и 1,4 в Российской Федерации), что связано с низкой заработной платой врачей, а также неукомплектованностью врачами - специалистами, что закономерно вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи и значимо ограничивает доступность медицинской помощи.

Непрестижность медицинской профессии, отмена системы государственного распределения молодых специалистов, отсутствие экономической заинтересованности, неудовлетворенность социально - бытовыми условиями резко снизили их приток в лечебные учреждения.

Все эти факторы социально-экономического характера приводят к снижению имиджа врача, а дефицит специалистов в муниципальных учреждениях ведет, в первую очередь, к ущемлению прав граждан города Челябинска на полноценную и качественную лечебно - диагностическую помощь.

Для системы здравоохранения города Челябинска характерны следующие проблемы:

1. При сохранении кадрового ядра с каждым годом все более остро встает задача "омоложения" медицинских кадров. При общем числе врачей 4,3 тысячи человек в систему здравоохранения с каждым годом приходит все меньше молодых специалистов: в 2008 году - 90 человек, в 2009 году - 71 человек, в 2010 году - 99 человек. Низкая заработная плата и неопределенные перспективы карьерного роста отталкивают молодежь. При этом вакансий в 2010 году - 350, в 2011 году - 364.

2. Увеличивается число врачей и руководителей пенсионного возраста. Так, 30 процентов руководителей медицинских учреждений старше 55 лет, а средний возраст медицинских работников составляет 50 лет. Действия Единой тарифной сетки по оплате труда привели к падению престижа профессии врача.

Усилия по привлечению молодых специалистов через средства массовой информации и Интернет не дают должного эффекта. В связи с чем, крайне необходима подготовка врачебных кадров из числа выпускников медицинской академии, а также привлечение специалистов из городов области и других регионов Российской Федерации.

Для допуска к медицинской деятельности необходимо, чтобы медицинский работник предварительно получил специальную подготовку в медицинских (высших) учебных заведениях. Перспективы развития системы здравоохранения в значительной степени зависят от профессионального уровня и качества подготовки медицинских работников как главного ресурса здравоохранения. Вместе с этим в настоящее время внедрение в практику современных методов диагностики и лечения требует постоянного повышения квалификации медицинских кадров. В Челябинске в достаточно полном объеме представлена система профессионального медицинского образования, способная адекватно обеспечить необходимый объем профессиональной подготовки специалистов: государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия", государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Уральская академия дополнительного образования", государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Челябинский базовый медицинский колледж", учебно-производственный комплекс "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения". На сегодняшний день существует реальная возможность притока молодых специалистов, заканчивающих медицинские высшие учебные заведения и закрепление их в городе путем выделения жилья и создания необходимых условий для работы.

В ближайшие годы потребность в кадрах медицинских специалистов будет только нарастать, в связи с естественным старением населения и нарастанием груза хронических заболеваний в популяции, улучшением демографической ситуации, миграционными процессами и так далее. Городу потребуется дополнительно около 600-800 квалифицированных специалистов, в связи с чем возникла необходимость принятия целевой программы, которая способствовала бы привлечению специалистов в сферу здравоохранения.

Совершенствование кадровой политики позволит увеличить укомплектованность муниципальных медицинских учреждений специалистами, повысить их профессиональный уровень, что обеспечит увеличение доступности медицинской помощи населению.

Программа является организационной основой осуществления кадровой политики в сфере здравоохранения города Челябинска в связи с критической ситуацией с обеспечением учреждений здравоохранения кадрами врачей - узких специалистов. Программа разработана на основе анализа современного состояния дел в здравоохранении и определяет основные направления развития кадровой политики в сфере здравоохранения в городе Челябинске на 2011-2013 годы.

Таким образом, реализация Программы является одним из приоритетных социальных задач стратегического развития города Челябинска до 2020 года, решение которой возможно программно-целевым методом.

II. Основные цели и задачи Программы

Главной целью настоящей Программы является привлечение и закрепление специалистов в системе здравоохранения города Челябинска за счет укомплектования муниципальных учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами.

Для достижения этих целей предусматривается решение следующих задач:

1. Привлечение специалистов в муниципальные учреждения здравоохранения для обеспечения потребности во врачебных кадрах путем создания системы социально-экономической поддержки специалистов с целью создания благоприятных условий для жизни и профессиональной деятельности врачей и их семей;

2. Повышение статуса специалистов за счет их профессиональной подготовки и переподготовки для работы в новых экономических условиях, с целью сохранения доступности и повышения качества медицинской помощи, улучшения и развития новых методов диагностики и лечения;

3. Повышение престижа и социальной значимости профессии врача.

III. Ожидаемые результаты реализации Программы

Оценка результатов и социально-экономической эффективности Программы будет проводиться на основе системы индикативных показателей, обеспечивающих мониторинг кадровых изменений в сфере здравоохранения города Челябинска.

Система индикативных показателей за оцениваемый период представлена в таблицах 2, 3.

Таблица 2.

Процент
укомплектованности медицинскими работниками различных специальностей в поликлиниках в динамике за 5 лет

Категории персонала	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015
Врачи - всего	65,5	68,0	70,5	75,5	80,0
Терапевты	77,8	78,0	78,5	79,0	80,0
Хирурги	59,2	60,5	65,5	70,0	80,0
Травматологи	44,5	50,0	60,0	70,0	80,0
Педиатры	67,6	70,0	70,5	75,0	80,0
Акушеры-гинекологи	84,0	84,0	84,0	84,0	84,0
Офтальмологи	71,1	72,0	75,0	77,0	80,0
Отоларингологи (включая сурдологов)	66,1	69,1	75,0	78,0	80,0
Средний медицинский персонал	62,4	64,0	68,0	70,0	75,0

Таблица 3.

Процент
укомплектованности медицинскими работниками различных специальностей в стационарах в динамике за 5 лет

Категории персонала	Годы
	2011	2012	2013	2014	2015
Врачи - всего	52,7	55,7	62,7	72,7	75,0
Терапевты	59,1	62,1	69,1	73,1	75,0
Хирурги	53,2	55,2	63,2	69,2	75,0
Травматологи	48,9	50,9	58,9	68,9	75,0
Педиатры	80,7	80,7	80,7	80,7	80,7
Акушеры-гинекологи	50,9	53,9	58,9	67,9	75,0
Офтальмологи	71,7	72,0	73,7	74,7	75,0
Отоларингологи (включая сурдологов)	57,8	59,0	65,8	69,8	75,0
Анестезиологи-реаниматологи	48,4	50,4	58,4	68,4	75,0
Средний медицинский персонал	61,9	63,9	69,9	72,9	75,0

56% врачей - узких специалистов находятся в пенсионном возрасте. В период ежегодных отпусков специалистов или пребывания на больничном листе, имеющийся дефицит еще более усугубляется, что приводит к неудобствам для пациентов. В связи с этим снижается эффективность показателей работы учреждений, возникают очереди, снижается доступность медицинской помощи населению. Чтобы не привлекать специалистов по совместительству из других учреждений, создавая там еще больший дефицит кадров, необходимо переобучение (профессиональная переподготовка) или дополнительное привлечение врачей - узких специалистов.

По данным за 2010 год по штатным расписаниям в амбулаторно-поликлинической службе из 3528,25 врачебных должностей занято 2311 человек. Информация по категориям специалистов представлена в таблице 4.

Таблица 4.

Обеспеченность населения
медицинскими кадрами поликлиник города
в 2010 году

Категории персонала	Штатные должности	Физические лица	Процент укомплектованности
1. Врачи - всего	3528.25	2311	65,5
Терапевты	626.25	487	77,8
Хирурги	104.75	62	59,2
Травматологи	112.25	50	44,5
Педиатры	619.50	419	67,6
Акушеры-гинекологи	231.00	194	84,0
Офтальмологи	132.25	94	71,1
Отоларингологи (включая сурдологов)	87.75	58	66,1
Анестезиологи-реаниматологи	1.50	0	0,0
Кардиологи	70.25	48	68,3
Урологи - андрологи	43.00	29	67,4
Аллергологи-иммунологи	27.00	17	63,0
Гастроэнтерологи	45.50	34	74,8
Эндокринологи	58.00	40	69,0
Неврологи	174.25	124	71,2
2. Средний медицинский персонал	5532.25	3450	62,4

По данным за 2010 год по штатным расписаниям в стационарной службе из 2689,5 врачебных ставок занято 1418 человек. Информация по категориям специалистов представлена в таблице 5.

Таблица 5.

Обеспеченность населения
медицинскими кадрами стационарам города
в 2010 году

Категории персонала	Штатные должности	Физические лица	Процент укомплектованности
1	2	3	4
1. Врачи - всего	2689.50	1418	52,7
Терапевты	125.25	69	59,1
Хирурги	231.25	123	53,2
Травматологи	100.25	49	48,9
Педиатры	60.75	49	80,7
1	2	3	4
Акушеры-гинекологи	220.00	112	50,9
Офтальмологи	53.00	38	71,7
Отоларингологи (включая сурдологов)	20.75	12	57,8
Анестезиологи-реаниматологи	468.75	227	48,4
Кардиологи	56.25	45	80,0
Урологи - андрологи	58.25	34	58,4
Аллергологи-иммунологи	0.25	0	0,0
Гастроэнтерологи	18.50	12	64,9
Эндокринологи	15.50	11	71,0
Неврологи	115.75	67	57,9
2. Средний медицинский персонал	5526.25	3419	61,9

IV. Перечень и описание программных мероприятий

Мероприятия Программы направлены на реализацию поставленных задач. Система программных мероприятий и объём финансирования представлены в приложении 1 к Программе.

V. Сроки реализации Программы

Городская целевая программа "Совершенствование кадровой политики и создание условий для привлечения и закрепления специалистов в системе здравоохранения города Челябинска на 2011-2013 годы" реализуется с 01.07.2011 по 31.12.2013 года.

VI. Ресурсное обеспечение

Мероприятия Программы реализуются за счет средств городского и областного бюджета (в 2011 году согласно пункта 2 "Плана мероприятий по решению неотложных проблем на территории Челябинского городского округа в 2011 году").

Общий объем финансирования Программы на 2011 - 2013 гг. составляет 180 млн. рублей согласно сводному перечню программных мероприятий по подготовке врачебных кадров специалистов для муниципальных медицинских учреждений города на 2011 - 2013 годы (приложение 1).

Финансово-экономическое обоснование Программы приведено в приложении 2 к Программе.

VII. Организация управления и механизм реализации Программы

Заказчиком Программы является Администрация города Челябинска, которая осуществляет текущую координацию деятельности Управления здравоохранения Администрации города Челябинска.

6. Управление здравоохранения Администрации города Челябинска:

1) несет ответственность за реализацию и конечные результаты Программы, рациональное использование выделяемых на ее выполнение финансовых средств;

2) осуществляет текущее управление реализацией Программы;

3) определяет формирование организационно-финансового плана реализации Программы;

4) ежегодно уточняет с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств целевые индикативные показатели ожидаемых результатов мероприятий Программы, затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, состав исполнителей;

5) определяет механизм корректировки программных мероприятий и их ресурсное обеспечение в ходе реализации Программы;

6) определяет процедуры обеспечения публичности информации о значениях целевых индикаторов и показателей, результатах мониторинга реализации Программы, программных мероприятиях и об условиях участия в них исполнителей, а также о проводимых конкурсах и критериях определения победителей;

7) в соответствии с регламентом сообщает в Комитет финансов города Челябинска и Управление экономики Администрации города Челябинска обо всех заключаемых в целях реализации программных мероприятий государственных контрактах (договорах);

8) несет ответственность за своевременную и качественную подготовку и реализацию Программы, обеспечивает эффективное целевое использование бюджетных средств;

9) осуществляет подготовку информации о ходе выполнения Программы в Челябинскую городскую Думу 2 раза в год, представляет информацию по исполнению программы в Управление экономики и Комитет финансов Администрации города Челябинска за I полугодие, 9 месяцев, 12 месяцев текущего года в соответствии с постановлением Главы города Челябинска от 11.01.2009 N 1-п "О Порядке разработки, утверждения и контроля целевых программ в городе Челябинске", также представляет информацию о ходе исполнения Программы Главе Администрации города Челябинска в срок до 1 марта и до 1 августа ежегодно.

7. Государственным заказчиком Программы является Администрация города Челябинска. Организацию и координацию работы органов исполнительной власти города Челябинска по реализации Программы осуществляет Управление здравоохранения Администрации города Челябинска.

8. Исполнители Программы несут ответственность за качественное и своевременное выполнение мероприятий, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых для выполнения Программы.

9. Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров) на поставку продукции для муниципальных нужд в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

10. Управление здравоохранения Администрации города Челябинска на основе анализа выполнения мероприятий Программы и их эффективности в текущем году уточняет объем средств, необходимых для финансирования в очередном финансовом году, и предоставляет в установленном порядке проект бюджетной заявки на финансирование Программы за счет средств городского бюджета в очередном финансовом году в Управление экономики и Комитет финансов Администрации города Челябинска.

Заместитель Главы Администрации города, начальник Управления здравоохранения

Е.И. Летягин

Заместитель Главы Администрации города, начальник Управления здравоохранения

Е.И. Летягин