Приложение 2. Заявление о продлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Приложение 2 к Приложению 1Постановления Администрации
Миасского городского округа
от 22 июля 2011 г. N 3092

                Администрация Миасского городского округа

                           управление экономики

                       Отдел по торговле и услугам

                                Заявление

     о продлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Заявитель

_________________________________________________________________________

     (наименование и организационно-правовая форма юридического лица,

                        сокращенное наименование)

Свидетельство о государственной регистрации: ОГРН ___________ ___________

Серия _____ N ________ дата выдачи ___________, выдано __________________

Место нахождения юридического лица (юр. адрес): город, индекс____________

улица _____________________, дом ________, контактный тел. ______________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

телефон ______________, факс _____________, электронная почта: __________

Р/сч. _____________________ в отделении __________________________ банка,

БИК ____________________, к/сч в ГУ РКЦ ЦБ РФ ___________________________

Состоит на налоговом учете в _________________________ИНН _______________

Прошу продлить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

Серия_______N________,регистрационныйN________выдана"____"_____________г.

С содержанием этилового спирта___________________________________________

                                   указать нужное: не более (более)

                                    15 % объема готовой продукции

на срок ________________________________________

Лицензируемый объект не находится в детских, образовательных, медицинских

организациях, в физкультурно-оздоровительных и спортивных сооружениях.

С  порядком  лицензирования,  а  также  с  лицензионными  требованиями  и

условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми

актами Российской Федерации и  Челябинской  области,  соблюдение  которых

обязательно при осуществлении  указанного  вида  деятельности,  знаком  и

обязуюсь выполнять.

Дата подачи заявления____________

Руководитель ________________        ____________      __________________

                (должность)            (подпись)            (Ф.И.О.)

               Перечень документов прилагаемых к заявлению

      о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции:

     10. Документ,  подтверждающий  оплату  государственной   пошлины   в

размере 40 000 рублей (один год действия лицензии).  Оригинал  платежного

поручения.

     11. Справка   налогового   органа   об   отсутствии   у    заявителя

задолженности   по   уплате   налогов    и    сборов    (об    исполнении

налогоплательщиком обязанности по уплате налогов и сборов).

     12. Оригинал действующей лицензии на розничную  продажу  алкогольной

продукции.

Прием документов по адресу: г.  Миасс   Челябинской  области,

                            ул.  Романенко,  77

                            Отдел  по  торговле  и  услугам  Управления

                            экономики

                            Администрации  Миасского  городского округа

                            Кабинет  N 4,  ежедневно  с 8-00  до  15-00

                            Обед  с  13-00  до  14-00

Телефоны:

Начальник отдела по торговле и услугам 55-17-81

Специалист по приему документов и выдачи лицензий 55-17-81