Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Челябинска от 13 октября 2009 г. N 199-п "Об утверждении административных регламентов по предоставлению государственных услуг на территории города Челябинска"
- Приложение 1. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка" на территории города Челябинска
- Приложение 1 к административному регламенту. Заявление
Приложение 1 к административному регламенту. Заявление
Приложение 1 к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Назначение и выплата единовременного пособия
при рождении ребенка"
на территории города Челябинска
В ____________________________
____________________________
____________________________
(наименование органа
социальной защиты населения)
Заявление
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Проживающая по адресу ___________________________________________________
___________________________________________________ Тел._________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
|
Паспорт |
Дата рождения |
|
|
Серия |
|
|
|
Номер |
|
|
|
Дата выдачи |
|
|
|
Кем выдан |
|
Прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка в
связи с рождением ребенка (детей)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц и год рождения ребенка (детей) |
|
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
Для назначения единовременного пособия при рождении ребенка (детей)
представляю следующие документы:
|
N п/п |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
|
1. |
Справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГСа (подлинник) |
|
|
2. |
Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия |
|
|
3. |
Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого документа о последнем месте работы (службы, учебы) |
|
|
|
Дополнительно представляю |
|
|
4. |
|
|
|
5. |
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Прошу перечислить единовременное пособие при рождении ребенка
(детей)
_________________________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации
или номер почтового отделения)
"__"____________ 200__ года _________________________
(подпись заявителя)
Рег. N___________ от "__" ________ 200__ года ________________________
(подпись специалиста)