Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
оказания муниципальной услуги
по предоставлению гражданам
жилых помещений маневренного фонда

                                                                    Форма

                                               Главе Администрации города

                                               Челябинска

                                               С.В. Давыдову

                                               от _______________________

                                                     (Ф.И.О. полностью)

                                               адрес: ___________________

                                               телефон __________________

                                Заявление

     Прошу предоставить мне (членам семьи) жилое  помещение  маневренного

фонда в связи с ________________________________________________________.

(указывается причина, являющаяся  основанием  для  предоставления  жилого

помещения)

     С  условиями  предоставления  жилого  помещения  маневренного  фонда

ознакомлены и согласны.

     В случае улучшения своих жилищных  условий,  в  т.ч.  по  ипотечному

кредитованию, либо истечения периода, на который заключен  договор  найма

жилого помещения маневренного фонда, обязуюсь освободить занимаемое жилое

помещение маневренного фонда в  добровольном  порядке  в  течение  одного

месяца.

     При рассмотрении заявления о предоставлении  жилого  помещения  я  и

члены  моей   семьи   даем   согласие   на   обработку   (включая   сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование) принадлежащих нам персональных  данных  в  соответствии  с

федеральным законом от 08.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  и

проверку представленных нами сведений.

     Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо  ложных

документов и сведений, послуживших основанием для  предоставления  жилого

помещения, уведомлены.

                                            Подпись заявителя ___________

                                            Членов семьи      ___________

                                                              ___________

                                                                     Дата