Приложение 1. Временная форма заявления гражданина о признании его малоимущим

Приложение N 1

к постановлению главы города

от 30 июля 2007 г. N 4781-П

     Временная форма заявления гражданина о признании его малоимущим

                                 Главе города Магнитогорска

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 от гр. ________________________________,

                                          (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                 ________________________________________

                                 проживающего по адресу: _______________,

                                                        (почтовый адрес)

                                 ________________________________________

                                 _____________________. Тел. ____________

                                 Паспорт: серия _______, номер _________,

                                 выдан __________________________________

                                 ________________________________________

                                 дата выдачи ____________________________

                                Заявление

     Прошу определить размер дохода, приходящегося на каждого члена  моей

семьи, и стоимость имущества, находящегося в  собственности  членов  моей

семьи и подлежащего налогообложению, для признания  меня  и  членов  моей

семьи малоимущими в целях  предоставления  нам  по  договору  социального

найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

     Семья состоит из _______ человек, проживающих совместно  со  мной  и

ведущих общее хозяйство:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Примечание
1	2	3	4	5

     Для определения размера дохода  и  стоимости  имущества  представляю

сведения о величине доходов, учитываемых в целях признания меня и  членов

моей семьи малоимущими для предоставления  нам  по  договору  социального

найма жилого  помещения  муниципального  жилищного  фонда,  и  имуществе,

принадлежащем мне и членам моей семьи на праве собственности и подлежащем

налогообложению,              за             расчетный             период

с "__" ________ 20__ г.  по  "___"________ 20___ г.

Я,________________________________, и все дееспособные члены  моей  семьи

даем свое согласие на проверку специалистами жилищного отдела  управления

жилищно-коммунального хозяйства  администрации  города  предоставленных к

заявлению  сведений  и  при  изменении  сведений,  содержащихся  в  ранее

предоставленных документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять  об

этом   жилищный   отдел   управления   жилищно-коммунального    хозяйства

администрации города.

     Приложение: документы на ____ л. в ____ экз.

     "____" __________ 20 ____  года  _____________(подпись  заявителя  и

совершеннолетних членов семьи)

Начальник УЖКХ                                              К.И. Щепеткин