Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к подпрограмме "Развитие системы
ипотечного жилищного кредитования"

                                       В администрацию города Трехгорного

                                Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт: серия _____________ N _________________, выдан _________________

_______________________________________________________________________г.

_________________________________________________________________________

                 (иной документ, удостоверяющий личность)

Выдан "____"______________г._____________________________________________

                               (кем выдан)

дата и место рождения ___________________________________________________

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

           (полностью адрес постоянного или преимущественного пребывания)

работающий(ая): _________________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

прошу  предоставить  мне   социальную   выплату   в   рамках   реализации

Подпрограммы  "Развитие  системы   ипотечного   жилищного   кредитования"

городской целевой программы "Доступное и  комфортное  жилье  -  гражданам

России" в городе Трехгорном  на  2011-2015  годы,  действующей  в  рамках

областной целевой программы "Доступное и  комфортное  жилье  -  гражданам

России" в Челябинской  области  на  2011-2015  годы  на  погашение  части

ипотечного  жилищного  кредита  (займа),  оформленного  на   приобретение

(строительство) жилого помещения по адресу :_____________________________

________________________________________________________________________,

площадью __________________________________________кв. метров.

     Размер ипотечного жилищного кредита -  _______________________  тыс.

рублей.

     Состою в администрации города  Трехгорного  Челябинской  области  на

учете  граждан,  нуждающихся  в  жилых  помещениях,  предоставляемых   по

договорам социального найма, с ______________________________ года.

     Состав семьи _________________ человек, в том числе:

супруг(а) _______________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

паспорт: серия _______ N _________, выдан _______________________________

____________________________________________________________________года,

дата и место рождения ___________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о браке ___________________________________________________

                       (номер, серия, дата выдачи)

дети:1)__________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

место рождения __________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт, для ребенка, достигшего 14 лет): серия

_________ N _________выдано______________________________________________

_________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

место рождения __________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт, для ребенка, достигшего 14 лет): серия

________ _________выдано_________________________________________________

__________N _____________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

место рождения __________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт, для ребенка, достигшего 14 лет): серия

N _________выдано________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С условиями участия  в  подпрограмме  "Развитие  системы  ипотечного

жилищного  кредитования"  городской  целевой   программы   "Доступное   и

комфортное жилье - гражданам России" в  городе  Трехгорном  на  2011-2015

годы ознакомлены и обязуемся их выполнять.

     Даем свое согласие на обработку  администрацией  города  Трехгорного

предоставленных нами сведений, а  также  на  использование  моих  (наших)

персональных  данных  в  целях  реализации  подпрограммы.  При  изменении

сведений, содержащихся в ранее  представленных  документах,  обязуемся  в

десятидневный срок уведомить об этом администрацию города Трехгорного.

Заявитель __________ ___________________________"___" __________ 201__ г.

           (подпись) (фамилия и инициалы прописью)

1) ________________________________________ ______________ _____________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

2) ________________________________________ ______________ _____________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

3) ________________________________________ ______________ _____________.

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" _______________ 201__ г._________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)