Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к подпрограмме "Оказание молодым семьям
государственной поддержки для улучшения
жилищных условий"

                                   Главе администрации города Трехгорного

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                Заявление

     Прошу признать нашу молодую семью нуждающейся в  улучшении  жилищных

условий, имеющей доходы, позволяющие получить кредит, либо иные  денежные

средства  для  оплаты  расчетной  (средней)  стоимости  жилья  в   части,

превышающей  размер  предоставляемой  социальной  выплаты,  и  участником

подпрограммы  "Оказание  молодым  семьям  государственной  поддержки  для

улучшения жилищных условий"  городской  целевой  программы  "Доступное  и

комфортное жилье - гражданам России" в  городе  Трехгорном  на  2011-2015

годы в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N __________________, выданный _______________

________________________________________________ "_____" _________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

работающий: ____________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N __________________, выданный _______________

____________________________________________ "____" ____________ _____ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

работающая: ____________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

серия ____________ N ________________, выданное(ый) _____________________

_________________________________________________ "___" _________ ___ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

серия ______________ N __________________, выданное(ый) _________________

______________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

серия ________________ N ___________________, выданное(ый) ______________

______________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Оказание   молодым   семьям

государственной  поддержки  для  улучшения  жилищных  условий"  городской

целевой программы "Доступное и комфортное жилье  -  гражданам  России"  в

городе Трехгорном на 2011-2015 годы ознакомлены и обязуемся их выполнять.

     Даем свое согласие на обработку  и  проверку  администрацией  города

Трехгорного сведений о наличии (отсутствии) у нас и  членов  нашей  семьи

прав на жилые помещения, факта постоянного проживания в городе Трехгорном

Челябинской области, имущественного положения и иных предоставленных нами

сведений, а также на использование моих  (наших)  персональных  данных  в

целях реализации Подпрограммы. При  изменении  сведений,  содержащихся  в

ранее представленных документах, обязуемся в десятидневный срок уведомить

об этом администрацию города Трехгорного:

1) _____________________________________________ ______________ ________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

2) _____________________________________________ ______________ ________.

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13) ____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Подтверждаю то, что я и члены моей семьи ранее социальные выплаты на

приобретение  (строительство)  жилья  за   счет   средств   федерального,

областного или местного бюджетов не получали.

___________________________________________ ______________ _____________;

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"___"_________ 201_ г.

_________________________________________________________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)