Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства"

(с изменениями от 28 июня 2016 г.)

                     Администрация города Челябинска

  Заместителю Главы города по вопросам градостроительства

"___"_______________ 20___ г.

     Застройщик _________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество физического лица, планирующего осуществлять

                                 строительство

_________________________________________________________________________

    или реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства,

                        место жительства, телефон

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию:____________

                          (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта индивидуального жилищного строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:__________________________________________

                                             (район, улица)

_________________________________________________________________________

сроком на ______________ месяцев.

     При этом сообщаю:

Кадастровый номер земельного участка:___________________________________,

Градостроительный план земельного участка N ____________________________,

утвержден   распоряжением   заместителя   Главы  города   N ____________

от "___"________________ 20___ г.

Распоряжение   (постановление)   об   отводе   земельного   участка   для

строительства, реконструкции объекта (при наличии) N ____________________

от "___"________________ 20___ г.

Право на пользование землей закреплено___________________________________

              (договор аренды земли, свидетельство о праве собственности)

__________________________________ N _______ от "___"___________ 20___ г.

________________________________________________________________________.

                    (сведения о регистрации документа)

Разрешение   на   отклонение  от   предельных   параметров   разрешенного

строительства,  реконструкции  (в   случае   если      застройщику   было

предоставлено   такое   разрешение   в   соответствии   со   статьей   40

Градостроительного кодекса РФ) N ________ от "___"______________ 20___ г.

                    Объект имеет следующие показатели:

Площадь земельного участка ______________________________________________

                               (по правоустанавливающим документам)

Дата начала/окончания строительства _____________________________________

                                               (планируемая)

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  Главное  управление  архитектуры   и

градостроительства Администрации города Челябинска.

Застройщик ______________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

"___"____________ 20___ г.                            ___________________

                                                           (подпись)