Приложение 4. Журнал регистрации обращений граждан на возмещение расходов, связанных с приобретением современных лекарственных препаратов для лечения больных бронхиальной астмой

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления Управлением
социальной защиты населения
администрации города Трехгорного
муниципальной услуги "Возмещение
расходов, связанных с приобретением
современных лекарственных
препаратов для лечения больных
бронхиальной астмой"

Журнал
регистрации обращений граждан на возмещение расходов, связанных с приобретением современных лекарственных препаратов для лечения больных бронхиальной астмой

* заполняется при обращении граждан, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Административного регламента

<< Приложение 3. Журнал регистрации устных обращений граждан		Приложение 5. >> Решение об отказе в возмещении расходов, связанных с приобретением современных лекарственных препаратов для лечения больных...
	Содержание Постановление Администрации города Трёхгорного Челябинской области от 27 декабря 2012 г. N 1432 "Об утверждении Административного...

N п/п, дата обращения

Ф.И.О. заявителя

Ф.И.О. ребенка*

Адрес заявителя

Наименование современных лекарственных препаратов

Сумма, подлежащая возмещению

Примечание

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.