Приложение 5. Решение об отказе в предоставлении справки об установлении статуса малообеспеченной семьи, подтверждающей право на получение бесплатных специальных продуктов детского питания для детей первого года жизни

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления Управлением
социальной защиты населения
администрации города Трехгорного
муниципальной услуги "Предоставление
справки об установлении статуса
малообеспеченной семьи, подтверждающей
право на получение бесплатных
специальных продуктов детского питания
для детей первого года жизни из
малообеспеченных семей по рецептам
специалистов ФГБУЗ МСЧ N 72 ФМБА
России и структурного подразделения
Госпиталь (на 60 коек г. Трехгорный-1)
ФБУ "354 ОВКГ" Минобороны России"

 Управление социальной защиты населения администрации города Трехгорного

    Решение об отказе в предоставлении справки об установлении статуса

   малообеспеченной семьи, подтверждающей право на получение бесплатных

  специальных продуктов детского питания для детей первого года жизни из

   малообеспеченных семей по рецептам специалистов ФГБУЗ МСЧ N 72 ФМБА

              России и структурного подразделения Госпиталь

       (на 60 коек г. Трехгорный-1) ФБУ "354 ОВКГ" Минобороны России

                       N _______ от ________________

Гр.______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая(-ий) по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (адрес заявителя)

обратилась(-лся) в ______________________________________________________

                     (наименование органа социальной защиты населения)

за предоставлением ______________________________________________________

на ребенка (детей) ______________________________________________________

                         (Ф.И.О. ребенка (детей), дата рождения)

Заявление принято          "___"_________________ года

зарегистрировано за N ________

После рассмотрения заявления о  предоставлении  справки  об  установлении

статуса малообеспеченной семьи

   вынесено решение об отказе в предоставлении справки об установлении

    статуса малообеспеченной семьи, подтверждающей право на получение

   бесплатных специальных продуктов детского питания для детей первого

 года жизни из малообеспеченных семей по рецептам специалистов ФГБУЗ МСЧ

   N 72 ФМБА России и структурного подразделения Госпиталь (на 60 коек

      г. Трехгорный-1) ФБУ "354 ОВКГ" Минобороны России, на основании

_________________________________________________________________________

     (причина отказа в предоставлении справки об установлении статуса

                         малообеспеченной семьи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Решение об отказе  может  быть  обжаловано  в  администрацию  города

Трехгорного или в судебном порядке.

Начальник УСЗН __________________________               _________________

М.П.

Заявителю возвращены документы, представленные для предоставления справки

об установлении статуса малообеспеченной семьи

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Документы заявителю направлены "___"________________ года исх. N ________

                                           ______________________________

                                             (подпись должностного лица)