Приложение 1. Заявление о предоставлении отсрочки, рассрочки

Приложение 1

к Положению

Заявление
о предоставлении отсрочки, рассрочки

                         от "_" _________ N _____

   (полное наименование заинтересованного лица и его юридический адрес)

     Прошу изменить срок уплаты__________________________________________

                               (наименование налога (ов), сбора (ов))

в сумме___________________, пени в сумме ________________, в том числе за

период ____________________, по состоянию на ___________________________,

на срок с_________ по_____________по основанию (м) ________________  и на

условиях Положения о порядке предоставления налогоплательщикам отсрочек и

(или) рассрочек в 2002 году уплаты налогов и сборов в местный бюджет.

     Прошу  в  сумму  отсрочки  (рассрочки)  задолженности  включать  (не

включать) пени (ненужное зачеркнуть), начисленные до  вступления  в  силу

решения о предоставлении отсрочки (рассрочки).

Приложение:  (перечень прилагаемых документов)

Подпись налогоплательщика

Печать налогоплательщика