Глава 1. Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

Глава 1. Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

1.1. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями Челябинской области.

1.1.1. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), установлены приложением 9/1 к Тарифному соглашению.

1.1.2. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению на дому, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), установлены приложением 9/2 к Тарифному соглашению.

1.1.3 Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также для медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены приложением 9/3 к Тарифному соглашению.

1.1.4. Тарифы на оплату неотложной медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, на дому установлены приложением 9/4 к Тарифному соглашению.

1.1.5. Тарифы на оплату консультативно-диагностической медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в консультативно-диагностических центрах Челябинской области, установлены приложением 9/5 к Тарифному соглашению.

1.1.6 Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике медицинскими организациями, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

1.1.7. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению, установлены таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

1.1.8. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому застрахованному населению в центрах амбулаторной онкологической помощи установлены приложением 9/8 к Тарифному соглашению.

1.1.9 Тарифы на оплату дистанционных консультаций в амбулаторных условиях, оказанных с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени взрослому и детскому застрахованному населению на дому, для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, установлены приложением 9/6 к Тарифному соглашению.

1.1.10. Тарифы на оплату стоматологических услуг (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанных взрослому и детскому застрахованному населению установлены приложением 10 к Тарифному соглашению.

1.1.11. Тарифы на оплату дополнительных объемов амбулаторной медицинской помощи по решениям врачебной комиссии сверх базовой программы ОМС, установлены таблицей 2 приложения 10 к Тарифному соглашению.

1.1.12. Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах, установлены приложением 12 к Тарифному соглашению.

1.1.13. Тарифы на оплату комплексного посещения профилактических медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах, установлены приложением 13 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Пункт 1.1 дополнен подпунктом 1.1.14 с 15 марта 2021 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 15 марта 2021 г. N 2/771-ОМС

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2021 г.

1.1.14. Базовый норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, при оплате:

1.1.14.1. посещений с профилактическими и иными целями установлен в размере 636,20 рублей, в том числе:

- комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров установлен в размере 2 110,80 рублей;

- комплексных посещений для проведения диспансеризации установлен в размере 2 426,50 рублей;

- посещений с иными целями установлен в размере 344,50 рублей;

1.1.14.2. обращений в связи с заболеваниями установлен в размере 1 675,20 рублей, в том числе:

- компьютерной томографии установлен в размере 4 192,60 рублей;

- магнитно-резонансной томографии установлен в размере 4 734,90 рублей;

- ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы установлен в размере 758,60 рублей;

- эндоскопического диагностического исследования установлен в размере 1 043,00 рублей;

- молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний установлен в размере 10 996,30 рублей;

- патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии установлен в размере 2 359,30 рублей;

- тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) установлен в размере 650,00 рублей.

1.2. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования в сфере ОМС Челябинской области.

Информация об изменениях:

Пункт 1.2.1 изменен с 31 марта 2021 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 31 марта 2021 г. N 3/771-ОМС

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2021 г.

См. предыдущую редакцию

1.2.1. Средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях установлен в размере 435,59 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц.

Коэффициент приведения в амбулаторных условиях установлен в размере 0,440.

1.2.2. Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи:

1.2.2.1. Половозрастные коэффициенты дифференциации базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе половозрастных групп установлены в размере:

0-1 года		1-4 года		от 5 до 17 лет		от 18 до 64 лет		65 лет и старше
жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж
3,184	3,333	1,955	2,034	0,979	0,985	0,928	0,544	1,602	1,602

1.2.2.2. Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала установлены приложением 5 к Тарифному соглашению.

1.2.2.3. Коэффициенты дифференциации для медицинской организации (КД ⁱ) установлены:

- для медицинских организаций Челябинской области в размере 1,105;

- для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА:

- ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск в размере 1,21;

- ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный в размере 1,14.

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для медицинских организаций устанавливается с учетом применения вышеперечисленных коэффициентов дифференциации.

1.2.3. Поправочный коэффициент, рассчитанный в соответствии с пунктом 1.1.2.7 раздела II, установлен в размере 0,917.

1.2.4. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рассчитанный с учетом коэффициента дифференциации, при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2021 год:

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий менее 100 жителей - 917,61 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей -1 124,91 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, входящий в структуру медицинской организации (ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"), расположенной на территории ЗАТО, подведомственных ФМБА - 1 222,95 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей - 1 782,14 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, более 2000 жителей -2 001,17 тыс. рублей.

Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающие критерии соответствия фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установлены приложением 4 к Тарифному соглашению.

1.2.5. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов установлены приложением 14 к Тарифному соглашению.

1.2.6. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, установлены в приложении 15 к Тарифному соглашению.

1.3. Базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги А18.05.002 "Гемодиализ" установлен в размере 5 949,00 рублей. Базовый тариф на оплату перитонеального диализа по коду услуги А18.30.001 "Перитонеальный диализ" установлен в размере 4 790,00 рублей.

1.4. Тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением 16 к Тарифному соглашению.

1.5. Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлены приложением 19/2 к Тарифному соглашению.