Приложение 3 к Положению. Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение 3

к Положению

                                Заявление

                  на закрытие лицевого счета N _________

от "__"_____________ 200 _г.

______________________________________________________________

                    Наименование клиента

______________________________________________________________

                       ИНН, КПП клиента

______________________________________________________________

           Наименование вышестоящей организации

            (для подведомственных организаций)

______________________________________________________________

ИНН вышестоящей организации (для подведомственных организаций)

Юридический адрес: ___________________________________________

Прошу закрыть лицевой счет____________________________________

                                   (вид лицевого счета)

В связи с ____________________________________________________

                              (указать причину)

Приложения: 1.________________________________________________

        ______________________________________________________

        ______________________________________________________

     Банковские реквизиты для  перечисления  средств,  поступивших  после

закрытия счета:

-------------------------------------------------------------------------

  Номер счета |   Наименование банка  |    БИК   |    Корреспондентский

              |(кредитной организации)|          |       счет банка

              |                       |          |(кредитной организации)

--------------+-----------------------+----------+-----------------------

       1      |            2          |     3    |            4

--------------+-----------------------+----------+-----------------------

              |                       |          |

-------------------------------------------------------------------------

Руководитель   __________ __________________________________

                (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер __________ _________________________________

                  (подпись)        (расшифровка подписи)

______________________________________________________________

                    Закрыть лицевой счет

______________________________________________________________

               (наименование вида лицевого счета)

N лицевого счета __________________ разрешаю

Министр финансов

Челябинской области_______ _______________________ "__"__________200_ г.

                  (подпись) (расшифровка подписи)

     Документы на закрытие лицевого счета проверили:

Начальник управления       Начальник юридического   Начальник отраслевого

областного казначейства    управления               управления

_______________________    ______________________   _____________________

(подпись)      Ф.И.О.      (подпись)      Ф.И.О.    (подпись)     Ф.И.О.

"__" ________ 200_ г.      "__" _________ 200_ г.   "__" ________ 200_ г.