Приложение 3 к Положению. Заявление

Приложение 3

к Положению

                                                  Главе города Челябинска

                                                             М.В. Юревичу

                              от_________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                              ___________________________________________

                                     место фактического проживания)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                Заявление

     В связи с изъятием жилого помещения, расположенного по адресу:

г. Челябинск, ул. (пр., пер. и т.д.) ____________________________________

дом N _________________________, лит ___________, квартира N____________,

принадлежащего мне на праве собственности в размере* ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Постановление Главы города Челябинска о сносе жилого дома от ___________

N____________, зарегистрировано _______________________________________),

     Прошу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: 1. Правоустанавливающие документы на жилое помещение;

                 2. Копия паспорта заявителя;

                 3. Справка о составе семьи заявителя.

     *  Если  жилое  помещение  принадлежит  на   праве   общей   долевой

собственности, следует указать размер доли жилого помещения;

     Если  жилое  помещение  принадлежат  на   праве   общей   совместной

собственности, следует указать, что жилое помещение принадлежит на  праве

общей совместной собственности и с кем;

     Если жилое помещение находится в единоличной собственности,  следует

указать,  что  заявитель  является   единоличным   собственником   жилого

помещения.

                                _________________________________________

                                    (дата, подпись, расшифровка подписи)