Приложение 4 к Положению. Заявление

Приложение 4

к Положению

                                                  Главе города Челябинска

                                                             М.В. Юревичу

                              от_________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                              ___________________________________________

                                     место фактического проживания)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                Заявление

     В связи с принятием органами местного самоуправления решения о сносе

дома, расположенного по адресу:

г. Челябинск, ул. (пр., пер. и т.д.) ____________________________________

дом _________________________________, лит _____________________________,

(Постановление Главы города Челябинска о сносе жилого дома от ___________

N__________________, зарегистрировано _________________________________),

     Прошу  предоставить  мне  по  договору   социального   найма   жилое

помещение, расположенное по адресу:

г. Челябинск, ул. (пр., пер. и т.д.) ____________________________________

дом N _________________, лит_____________, этаж _________________________

квартира N_______________________, общей площадью_______________________,

количество комнат__________.

     Приложение: 1. Правоустанавливающие документы на занимаемое жилое

                    помещение;

                 2. Копия паспорта заявителя;

                 3. Справка о составе семьи заявителя;

                 4. Лист согласования ____листов.

                                _________________________________________

                                   (дата, подпись, расшифровка подписи)