Приложение. Отраслевая целевая программа "Вакцинопрофилактика в городе Челябинске на 2006-2008 гг."

Приложение

к постановлению Главы города

от 13 декабря 2005 г. N 1447-п

Отраслевая целевая программа
"Вакцинопрофилактика в городе Челябинске на 2006-2008 гг."

1. Паспорт
отраслевой целевой программы

              Наименование субъекта бюджетного планирования

                (главного распорядителя средств бюджета):

        Управление здравоохранения администрации города Челябинска

   Наименование органа местного самоуправления, утвердившего программу

       (дата утверждения) или наименование и номер соответствующего

                            нормативного акта:

   Постановление Главы города Челябинска от 13 декабря 2005 г. N 1447-п

                         Наименование программы:

                  "Вакцинопрофилактика в г. Челябинске"

      Номер и дата учета в Управлении экономики Администрации города

                               Челябинска:

                        N 11 от 13 декабря 2005 г.

Цель:

Формирование благоприятного социального климата.

Задачи:

- предупреждение вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в детских организованных коллективах;

- предупреждение профессиональной заболеваемости медицинских работников вирусным гепатитом В;

- предупреждение возникновения случаев заболевания клещевым энцефалитом у детей и подростков из групп риска, а также у детей, укушенных клещом;

- предупреждение распространения заболеваемости менингококковой инфекцией в организованных детских коллективах;

- предупреждение масштабного распространения эпидемии гриппа;

- предупреждение возникновения случаев заболевания бешенством населения г. Челябинска.

Целевые индикаторы и показатели:

- ликвидация профессиональной заболеваемости вирусным гепатитом В медицинских работников,

- отсутствие групповой заболеваемости вирусным гепатитом А и менингококковой инфекцией в детских организованных коллективах,

- предупреждение летальных случаев от клещевого энцефалита у привитых,

- предупреждение возникновения случаев бешенства,

- снижение заболеваемости гриппом на 10% среди школьников и медицинских работников.

Характеристика программных мероприятий:

Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А:

- вакцинация против вирусного гепатита А медицинских работников, обслуживающих детские коллективы;

- вакцинация против вирусного гепатита А контактных по эпидемическим показаниям.

Вакцинопрофилактика гриппа: вакцинация против гриппа групп риска (контингентов домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, центров социальной реабилитации для несовершеннолетних, детей из нуждающихся семей, медицинских работников).

Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции: вакцинация против менингококковой инфекции контактных по эпидемическим показаниям детей в организованных коллективах (дошкольных образовательных учреждениях, школах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, центрах социальной реабилитации для несовершеннолетних).

Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В: вакцинация против вирусного гепатита В групп риска (медицинских работников, подлежащих ревакцинации; медицинских работников муниципальных дошкольных образовательных учреждений, выполняющих работы, связанные с кровью и биологическими жидкостями.

Вакцинопрофилактика бешенства:

- лечебно-профилактическая вакцинация лиц, имевших контакт с больными бешенством или подозрительными на бешенство животными;

- лечебная профилактика антирабическим иммуноглобулином при контакте с бешеным животным.

Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита:

- вакцинация против клещевого энцефалита медицинских работников, обслуживающих летнюю оздоровительную кампанию;

- введение противоклещевого иммуноглобулина детям дошкольного и школьного возраста с профилактической целью;

- введение противоклещевого иммуноглобулина с лечебной целью;

- проведение акций вакцинации в школах, средних специальных учебных заведениях и ДОУ по предупреждению возникновения случаев заболевания клещевым энцефалитом.

Сроки реализации программы: 2006-2008 годы

Объемы и источники финансирования:

Общий объем финансирования составляет 18917,4 тыс. рублей, в том числе средства бюджета города 18917,4 тыс. рублей:

2006 г. - 6390,2 тыс. рублей

2007 г. - 6302,16 тыс. рублей

2008 г. - 6223,97 тыс. рублей.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности:

- ликвидация профессиональной заболеваемости вирусным гепатитом В медицинских работников,

- отсутствие групповой заболеваемости вирусным гепатитом А и менингококковой инфекцией в детских организованных коллективах,

- предупреждение летальных случаев от клещевого энцефалита у привитых,

- предупреждение возникновения случаев бешенства;

- снижение заболеваемости гриппом на 10% среди школьников и медицинских работников.

Заместитель Главы города,

начальник Управления здравоохранения

В.Р.Тесленко

2. Доклад
Управления здравоохранения Администрации города Челябинска

Ситуация по инфекционной заболеваемости в г. Челябинске сохраняется напряженной: ежегодно регистрируется около полумиллиона случаев инфекционных заболеваний, 90% из которых приходится на заболеваемость гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями.

Уровень заболеваемости гриппом жителей г. Челябинска остается самым высоким среди городов-миллионников, превышая в 2 раза средние показатели по Российской Федерации. В период эпидемии, на долю гриппа приходится 10-50% временной нетрудоспособности населения, в остальное время года грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых, более 80% всей инфекционной патологии и более 60% заболеваний среди детей. Серьезные осложнения, возникающие в результате заболевания, приводят к достаточно высокой смертности. Ежегодно болеет острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) свыше 400 тысяч челябинцев, регистрируются и летальные случаи. Только за период эпидемии в сезон 2004-2005гг., который продолжался в течение 11 недель, переболело ОРВИ 13% населения города - это 144599 жителей, в том числе 36,4% детей и 9,5% взрослых. Госпитализированы в стационары с тяжелыми формами заболевания 848 больных, из них 784 ребенка. Заболеваемость гриппом наблюдается среди людей всех возрастов, однако чаще поражает детей. Во время эпидемии заболеваемость среди детей в 3,8 раза выше, чем среди взрослых. Причем каждый четвертый случай заболевания ОРВИ, регистрируемый в г.Челябинске, приходится на учащегося школы. В 2004 г. экономический ущерб только от заболеваемости гриппом составил в г.Челябинске свыше 46.9 миллионов рублей.

В г.Челябинске в 2005 году резко ухудшилась ситуация по заболеваемости менингококковой инфекцией, уровень которой возрос на 48% в сравнении с аналогичным периодом 2004 г. и в 2 раза в сравнении со среднемноголетним уровнем, превышая показатели по России в 2,14 раза. За 6 месяцев 2005 г. зарегистрировано 37 случаев менингококковой инфекции, из которых 6 завершились летальным исходом. Увеличение заболеваемости среди взрослого населения, высокий уровень смертности, смена возбудителя свидетельствуют об эпидемиологическом неблагополучии по менингококковой инфекции и необходимости проведения специфической профилактики среди групп риска, к которым относятся дети в возрасте с 1 до 8 лет, контингента детских домов и школ-интернатов, учащиеся первых курсов институтов, ПТУ, техникумов.

Ухудшение эпизоотологической обстановки по бешенству в Челябинской области сохраняет угрозу возникновения случаев бешенства среди населения, в том числе города Челябинска. За 6 месяцев 2005 г. число больных бешенством животных выросло в 1,6 раза, в Челябинской области выявлено 108 больных животных, из которых 7 на территории города. В г. Челябинске за прошедший период 2005г. пострадало от укусов животными 2145 жителей. Возросло количество укусов дикими животными до 3%, а так же укусов опасной локализации (в голову и руки) до 33,7%. В 2004 г. в Челябинской области умер ребенок от бешенства, в текущем году летальных случаев от бешенства не зарегистрировано.

Территория Челябинской области является природным очагом клещевого энцефалита. Каждый год с укусами клещей обращается 15-20 тысяч жителей области, в том числе около 4 тысяч челябинцев. В текущем году уровень пострадавших от укусов клещей в городе вырос в 2 раза, за 6 месяцев в лечебные учреждения обратилось свыше 2,8 тысяч горожан. За прошедший период 2005 года зарегистрировано 53 случая заболевания клещевым энцефалитом, в том числе 3 с летальным исходом.

Продолжает сохраняться высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами. В 2004 г. уровень заболеваемости вирусным гепатитом А жителей города Челябинска возрос в 2 раза, зарегистрировано свыше 400 случаев, каждый 3 случай заболевания у детей. Ежегодно имеют место случаи групповой заболеваемости этой инфекцией в детских организованных коллективах. Ведущим путем распространения вирусного гепатита А является водный, что подтверждается положительными находками вируса гепатита А в водной сети в 12% проб.

В результате активной работы по вакцинации групп риска, а так же детей в рамках национального календаря профилактических прививок против вирусного гепатита В, защищенная часть детского населения составила 53%, что способствовало снижению заболеваемости вирусным гепатитом в 15 раз за последние 8 лет. В целях поддержания процесса стабилизации заболеваемости необходимо продолжить работу по вакцинации против гепатита В групп риска (медицинских работников, пациентов отделений гемодиализа, онкогематологии, контактных из очагов вирусного гепатита В).

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации экономический ущерб от 1 случая заболевания гриппом составляет 3,7 тыс. рублей, острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) - 3,0 тыс. рублей, клещевым энцефалитом - 14,3 тыс. рублей, вирусным гепатитом А - 41,4 тыс. рублей. В 2004 г. в г. Челябинске экономический ущерб от указанных инфекционных заболеваний составил 1285,965 млн. рублей.

Сложившаяся эпидемиологическая и социально-экономическая ситуация в г. Челябинске обуславливает необходимость участия местных органов законодательной и исполнительной власти в решении вопросов материального обеспечения вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний.

3. Характеристика проблемы

Проблема профилактики, инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, остается одной из наиболее актуальных в мире. Высокая эпидемиологическая и экономическая эффективность вакцинопрофилактики определяют ее в качестве основного средства борьбы с инфекционными заболеваниями. В 2004 г. в г. Челябинске на основании Федерального Закона N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" проведено 770,5 тысяч прививок, привито 447 тысяч челябинцев - каждый третий житель города. Прививки проводились против 19 инфекций, в том числе против 9 - в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и против 10 инфекций - по эпидемиологическим показаниям в рамках городской целевой программы "Вакцинопрофилактика в г. Челябинске". На специфическую иммунизацию против инфекционных заболеваний челябинцев в 2004 г. всего затрачено 48,2 млн. рублей, из них 17,4% составили средства Федерального бюджета, 9,1% - средства областного бюджета, 10,3% - средства бюджета города, 63,2% средства предприятий и личные средства граждан. В результате проведенных профилактических мероприятий достигнуты определенные успехи в улучшении эпидемиологической обстановки по управляемым средствами специфической профилактики инфекциям: в 2004 г. не регистрировалась заболеваемость полиомиелитом, столбняком, бешенством, корью. Снизилась заболеваемость коклюшем в 2,4 раза, эпидемическим паротитом на 21,3 %, вирусным гепатитом В - на 41%, клещевым энцефалитом - на 51%, гриппом в 3,2 раза, дифтерией - на 13%. Экономическая эффективность вакцинации только по 6 инфекциям, а именно дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, эпидемического паротита и вирусного гепатита В г. Челябинске в 2004 г. составила свыше 66,7 млн. рублей, предотвращено свыше 28 тысяч случаев инфекционных заболеваний. Каждый вложенный в вакцинацию рубль приносит от 30 до 120 рублей выгоды. Вакцинация против гриппа 67,3% школьников в 2004 г. способствовала снижению среди них заболеваемости гриппом на 38%, предотвращено 2,5 тысячи случаев, лечение которых стоило бы свыше 5,2 млн. рублей. За время эпидемии лишь в одной школе города и 153 классах 38 школ были приостановлены занятия, в то время как в предыдущий эпид. сезон учебный процесс был приостановлен в 1297 классах 90 школ города, в том числе 20 школ закрыто на карантин в полном составе.

4. Основные цели и задачи, сроки реализации программы

- предупреждение вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в детских организованных коллективах;

- предупреждение профессиональной заболеваемости медицинских работников вирусным гепатитом В;

- предупреждение возникновения случаев смертности от клещевого энцефалита у привитых;

- предупреждение распространения заболеваемости менингококковой инфекцией в организованных детских коллективах;

- предупреждение масштабного распространения эпидемии гриппа;

- предупреждение возникновения случаев заболевания бешенством населения г. Челябинска.

Достижение указанной цели обеспечивается путем поддержания высокого коллективного иммунитета против указанных инфекций. Сроки реализации программы 2006-2008 годы.

5. Ожидаемые результаты реализации программы и целевые индикаторы

- ликвидация профессиональной заболеваемости вирусным гепатитом В медицинских работников,

- отсутствие групповой заболеваемости вирусным гепатитом А и менингококковой инфекцией в детских организованных коллективах,

- отсутствие смертности от клещевого энцефалита у привитых,

- предупреждение возникновения случаев бешенства,

- снижение заболеваемости гриппом населения на 10%.

6. Перечень и описание программных мероприятий

Приложение 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

В программе предусматривается обеспечение лечебно-профилактических учреждений города вакцинами для осуществления иммунизации групп риска населения по эпидемиологическим показаниям, в том числе против вирусных гепатитов А и В, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции, гриппа и бешенства. С учетом указанного, программа состоит из следующих разделов:

"Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А",

"Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В",

"Вакцинопрофилактика гриппа",

"Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита",

"Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции",

"Вакцинопрофилактика бешенства".

Целью раздела "Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А" является предупреждение вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в детских организованных коллективах. Программные мероприятия по данному разделу предусматривают проведение вакцинации против вирусного гепатита А медицинским работникам, обслуживающим детские коллективы, а так же вакцинации контактных детей и сотрудников в организованных коллективах при регистрации вспышечной заболеваемости.

Целью раздела "Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В" является предупреждение профессиональной заболеваемости медицинских работников вирусным гепатитом В. Программные мероприятия по данному разделу предусматривают проведение прививок против вирусного гепатита В медицинским работникам, нуждающимся в ревакцинации, медицинским работникам муниципальных дошкольно-образовательных учреждений, выполняющим работы, связанные с кровью и биологическими жидкостями.

Целью раздела "Вакцинопрофилактика гриппа" является предупреждение масштабного распространения эпидемии гриппа. Программные мероприятия по данному разделу предусматривают проведение прививок против гриппа контингентам домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, центров социальной реабилитации для несовершеннолетних, школьникам из нуждающихся семей, медицинским работникам.

Целью раздела "Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита" является предупреждение возникновения случаев заболевания клещевым энцефалитом у детей и подростков из групп риска, а также у детей, укушенных клещом.

Программные мероприятия по данному разделу предусматривают следующие мероприятия:

- проведение прививок против клещевого энцефалита медицинских работников, обслуживающих летнюю оздоровительную кампанию;

- введение противоклещевого иммуноглобулина детям дошкольного и школьного возраста с профилактической целью;

- введение противоклещевого иммуноглобулина с лечебной целью;

- проведение акций вакцинации в школах, средних специальных учебных заведениях и ДОУ по предупреждению возникновения случаев заболевания клещевым энцефалитом.

Целью раздела "Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции" является предупреждение распространения заболеваемости менингококковой инфекцией в организованных детских коллективах г. Челябинска. Программные мероприятия по данному разделу предусматривают проведение прививок против менингококковой инфекции контактным в организованных детских коллективах: дошкольных образовательных учреждениях, школах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, центрах социальной реабилитации для несовершеннолетних.

Целью раздела "Вакцинопрофилактика бешенства" является предупреждение возникновения случаев заболевания бешенством среди населения города. Программные мероприятия предусматривают следующие мероприятия:

- проведение лечебно-профилактической вакцинации против бешенства лицам, имевшим контакт с больными бешенством или подозрительными на заболевание бешенство животными;

- введение антирабического иммуноглобулина лицам при контакте с бешеными животными.

Мероприятия по вакцинопрофилактике в рамках программы предусматривают проведение профилактических прививок против инфекционных заболеваний жителям города Челябинска по эпидемическим показаниям согласно Федеральному Закону N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

7. Сроки реализации программы: 2006-2008 годы

8. Объемы и источники финансирования:

Общий объем финансирования составляет 18917,4 тыс. рублей, в том числе средства бюджета города - 18917,4 тыс. рублей:

2006 г. - 6390,2 тыс. рублей

2007 г. - 6302,16 тыс. рублей

2008 г. - 6223,97 тыс. рублей.

Заместитель Главы города,

начальник Управления здравоохранения

В.Р. Тесленко