Приложение 1 к Положению. Заявление о предоставлении мер социальной поддержки по оплате услуг связи

Приложение 1

Руководителю Управление социальной защиты

населения Златоустовского городского округа

_________________ (Ф.И.О. руководителя УСЗН

от_______________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

проживающего (-ей) по адресу: г. Златоуст, ул.__________________________,

дом___, кв.____,

телефон:_________________________

паспорт: серия_________ номер_________, выдан "___"____________ _______г.

_________________________________________________________________________

                               (кем выдан)

                                заявление

     Прошу рассмотреть вопрос о назначении и  выплате  мне  50-процентной

денежной компенсации в связи с расходами по оплате жилья  и  коммунальных

услуг в соответствие  с  Решением  Собрания  депутатов  от  2005  г.  "Об

утверждении  Положения  о  звании  "Почетный  гражданин   Златоустовского

городского округа" на основании следующих документов:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

Имею удостоверение о праве на льготы: удостоверение  "Почетный  гражданин

Златоустовского    городского    округа", (ненужное    зачеркнуть)     от

"___"__________ ______ г. N _________________;

К-во членов семьи, совместно проживающих:_________________

     Получатель 50-процентной денежной компенсации______________(подпись)

Назначенную денежную компенсацию выплатить:

Банковским переводом на л/счет N ______________________,

В банке N ___ _______________________________

Почтовым переводом через почтовое отделение N _____________________

                                               (Нужное отметить)

Прилагаю документы в количестве_______шт.

<< Приложение. Положение о порядке и условиях предоставления Почетным гражданам Златоустовского городского округа мер социальной поддержки...		Приложение 2 >> к Положению. Расчетный лист 50-процентной денежной компенсации расходов на абонентскую плату за телефон и его установку
	Содержание Решение Собрания депутатов Златоустовского городского округа Челябинской области от 2 декабря 2005 г. N 67-ЗГО "Об утверждении...