Приложение. Городская целевая программа "Организация медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении гемодиализа в городе Челябинске на 2007-2009 годы"

Приложение

к решению городской Думы

от 31 октября 2006 г. N 16/4

Городская целевая программа
"Организация медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении гемодиализа в городе Челябинске на 2007-2009 годы"

С изменениями и дополнениями от:

27 ноября 2007 г.

I. Паспорт
городской целевой программы

Наименование субъекта бюджетного планирования (главного распределителя средств бюджета)	Заместитель Главы города, начальник Управления здравоохранения (Управление здравоохранения Администрации города Челябинска)
Наименование программы	"Организация медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении гемодиализа в г. Челябинске на 2007-2009 годы"
Наименование органа местного самоуправления, утвердившего программу (дата утверждения) или наименование и номер соответствующего нормативного акта	Решение Челябинской городской Думы от 31.10.2006 N 16/4
Номер и дата учета в Управлении экономики Администрации города Челябинска:
Цели и задачи программы:	Основная цель программы: Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности путем улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи. Задачи программы: 1. Разработка и утверждение медико-технологических стандартов лечения больных терминальной хронической почечной недостаточностью (далее ХПН) методом диализа на стационарном и амбулаторном этапе. 2. Внедрение в лечебную практику других методов эфферентной терапии (плазмаферез, плазмасорбция). 3. Своевременное и бесперебойное обеспечение отделения гемодиализа оборудованием и расходными материалами. 4. Обеспечение сервисного обслуживания диализной аппаратуры. 5. Совершенствование работы школы больных с ХПН с привлечением средств массовой информации и телевидения.
Целевые индикаторы и показатели:	С целью увеличения продолжительности и улучшения качества жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности планируется: 1) Увеличение пациентов на гемодиализе, достигших уровня целевого НЬ 110 г\л (%): в 2007г. - 46, 2008г. - 47, 2009г. - 48; 2) Уменьшение пациентов на гемодиализе с обеспеченной диализной дозой Kt\v-1,2-1,3, (%): в 2007г. - 90, 2008г. - 92, 2009г. - 90; 3) Снижение частоты тромбозов АВФ (%): в 2007г. - 19, 2008г. - 18, 2009г. - 17; 4) Снижение частоты экстренной госпитализации больных с ХПН на хрониодиализе (%): в 2007г. - 11, 2008г. - 10, 2009г. - 9; 5) Смертность пациентов, находящихся на хрониодиализе (%): в 2007г. - 7,2, 2008г. - 6,6, 2009г. - 6,6; 6) Увеличение продолжительности жизни больных, находящихся на хрониодиализе более 10 лет (%): в 2007г. - 7,7, 2008г.г - 8, 2009г. - 9
Характеристики программных мероприятий:	1. С целью своевременного начала диализной терапии у больных с терминальной почечной недостаточностью продолжить ведение городского регистра больных с ХПН (консервативная стадия - нефрологический центр МУЗ ГКБ N 6 и отделение гемодиализа МУЗ ГКБ N 8). 2. Расширить состав городской комиссии для направления пациентов на лечение гемодиализом, продолжить работу комиссии (основание - приказ управления здравоохранением г.Челябинска N 184\1 от 18.12.2003г. "О создании комиссии по отбору больных на гемодиализ"). 3. Обеспечить на додиализном этапе в нефрологическом стационаре ГКБ N 6 лечения больных с ХПН препаратами ЭПО с целью коррекции анемии. 4. Обеспечить сервисное обслуживание диализного оборудования с целью обеспечения бесперебойной работы отделения и продления срока эксплуатации диализного оборудования. 5. Проводить фенотипирование на базе ЧОСПК, определение концентрации в крови циклоспорина для трансплантированных больных в ОКБ N 1. 6. Обеспечение иммунологической лаборатории МУЗ ГКБ N 8 тест-системами для определения уровня паратиреоидного гормона у больных на хрониодиализе.
Сроки реализации программы:	2007-2009 годы
Объемы и источники финансирования:	Городской бюджет, в т.ч.: 2007г. - 49468,8 тыс. руб. 2008г. - 50159,0 тыс. руб. 2009г. - 50159,0 тыс. руб. Всего - 149786,0 тыс.руб. Финансирование программы осуществляется за счет ассигнований, утвержденных решением Челябинской городской Думы в бюджете города на соответствующий финансовый год.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономи ческой эффективности:	1. Увеличение числа пациентов, достигших целевого уровня гемоглобина (110 г/л) до 48% от общего количества пациентов на хрониодиализе. 2. Увеличение числа пациентов с обеспеченной диализной дозой (Kt/v-1,2-1,3) до 94% от общего количества пациентов на хрониодиализе. 3. Снижение частоты тромбозов АВФ до 17%. 4. Снижение частоты экстренной госпитализации больных с ХПН на хрониодиализе до 9%. 5. Снижение смертность пациентов, находящихся на хрониодиализе до 6,6%. 6. Увеличение продолжительности жизни больных, находящихся на хрониодиализе более 10 лет до 9%.

II. Доклад

Основанием для разработки городской программы (гемодиализ 2007-2009 г. является приказ МЗ РФ N 254 от 13\08\02 г. "О совершенствовании организации диализной помощи населению РФ", приказ МЗ РФ N 190 от 25\04\03 г. "Об утверждении отраслевого стандарта отделения гемодиализа. Общие требования по безопасности.", Основы законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" от 22\07\93 г., решение аппаратного совещания Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска от 7\11\05 г. "О состоянии специализированной помощи больным в отделении гемодиализа ГКБ N 8".

Диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим не только спасение жизни больных, но и значительное увеличение ее продолжительности, повышения качества и трудовой реабилитации пациентов.

В г.Челябинске диализная служба представлена отделением гемодиализа ГКБ N 8 на 18 диализных мест и 20 коек круглосуточного стационара. В 2006г. получают лечение методом хрониодиализа 125 пациентов. Создано два регистра больных с ХПН (в нефрологическом отделении ГКБ N 6 и ОГД ГКБ N 8). В настоящее время в регистре ХПН 30 пациентов. Начало диализной терапии определяется решением городской комиссии.

III. Характеристика и проблемы

Диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим не только спасение жизни больных, но и значительное увеличение ее продолжительности, повышения качества и трудовой реабилитации пациентов. Обеспеченность данным видом лечения на 1 млн. населения в г.Челябинске составляет 16,4 %, что в два раза ниже, чем в Челябинской области (39,6 %), и значительно ниже, чем по России (49,2 %). Ежегодный прирост пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в заместительной почечной терапии, составляет 10-12 %. На 2006 г. в регистре больных с ХПН наблюдаются 30 пациентов.

IV. Основные цели и задачи программы

1. Разработка и утверждение медико-технологических стандартов лечения больных терминальной ХПН методом диализа на стационарном и амбулаторном этапе.

2. Своевременное и бесперебойное обеспечение отделения оборудованием и расходными материалами согласно.

3. Обеспечение сервисного обслуживания диализной аппаратуры.

4. Внедрение в клиническую практику перитонеального диализа для повышения доступности методов заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной почечной недостаточности# в условиях ежегодного прироста данной группы больных на 10-12% и дефицита диализных мест. Совершенствование работы школы больных с ХПН с привлечением средств массовой информации и телевидения.

V. Ожидаемые результаты реализации программы и целевые индикаторы

N	Целевые индикаторы	Ожидаемые результаты реализации программы
		2007 год	2008 год	2009 год
1	Увеличение пациентов на гемодиализе, достигших уровня целевого НЬ 110 г\л, (%)	46	47	48
2	Уменьшение пациентов на гемодиализе с обеспеченной диализной дозой Kt\v-1,2-1,3, (%)	90	92	90
3	Снижение частоты тромбозов АВФ	19	18	17
4	Снижение частоты экстренной госпитализации больных с ХПН на хрониодиализе	11	10	9
5	Смертность пациентов, находящихся на хрониодиализе (%)	7,2	6,6	6,6
6	Увеличение продолжительности жизни больных, находящихся на хрониодиализе более 10 лет (%)	7,7	8	9

Информация об изменениях:

Решением Челябинской городской Думы третьего созыва от 27 ноября 2007 г. N 27/10 раздел VI приложения к настоящему решению изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VI. Перечень и описание программных мероприятий

N	Объекты, мероприятия	Планируемые объемы финансирования				Статья эк. клас.	Главный распор.	Целевое Назнач.	Примеч.
		Всего	2007	2008	2009
1	Обеспечение больных, страдающих почечной недостаточностью
1.1	Обеспечение лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности методом гемодиализа по медико- технологическим стандартам	107742,8	31719,6	38011,6	38011,6	340	335
1.2	Обеспечение лечения больных с терминальной почечной недостаточностью в междиализном периоде по медико- технологическим стандартам	7585,1	1739,1	2923	2923	340	335
1.3	Обеспечение лечения диализных больных в случае ургентной госпитализации в соответствии с медико-технологическими стан- дартами	16945,2	6102,4	5421,4	5421,4	340	335
1.4	Обеспечение лечения больных методом перитониального диализа	336,4	164,4	86	86	340	335
1.5	Обеспечение обследования больных с хронической почечной недостаточностью в соответствии с медико-технологическими стандартами (хим. реактивы и расходные материалы)
	- стационарный этап	1036	245,6	395,2	395,2	340	335
	- амбулаторный этап	469,8	111,4	179,2	179,2
1.6	Обеспечение обследования потенциальных родственных доноров в соответствии с медико-технологическими стан- дартами	85,2	47,2	19	19	340	335
1.7	Обеспечение обследования реципиентов, ожидающих трансплантацию почки в соответствии с медико- технологическими стандартами	309,3	46,5	131,4	131,4	340	335
2	Приобретение диализного оборудования	6892,6	6892,6	0	0	310	335
3	Обеспечение сервисно- технологического обслуживания диализного оборудования	8384,4	2400	2992,2	2992,2	225	335
	Итого:	149786,8	49468,8	50159	50159

VII. Срок реализации программы

Программа рассчитана на период с 2007г. по 2009г.

VIII. Описание системы управления реализации программы

Управление здравоохранения Администрации города несет ответственность за реализацию программы и выполнение утвержденных значений целевых индикаторов. Для этого Управление здравоохранения проводит мониторинг программы и представляет в Управление экономики Администрации города отчет о реализации программы и предложения по повышению эффективности программных мероприятий.

Председатель

Челябинской городской Думы

С.Л. Комяков