Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Положению об оплате медицинской
помощи, оказанной отделениям
(лабораториями) радионуклидной
диагностики
Расчетная ведомость по оплате медицинской помощи, оказанной
застрахованным гражданам отделениями (лабораториями) радионуклидной
диагностики
за период________________________________________________
(месяц, год)
Медицинская организация__________________________________________________
Наименние страховой медицинской организации |
Наименование прикрепленной медицинской организации (муниципального образования) |
АПП |
Дневной стационар при АПП |
||||||||
Кол-во иссл- ний |
Тариф, руб. |
Сумма, руб. |
Кол-во иссл- ний |
Тариф |
Сумма, руб. |
||||||
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по организации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы
Наимен- ние страховой медицинской организации |
Наименование прикрепленной медицинской организации (муниципального образования) |
Круглосуточный стационар |
Дневной стационар при круглосуточном стационаре |
Всего |
|||||||||||
Кол-во иссл- ний |
Тариф, руб. |
Сумма, руб. |
Кол-во иссл- ний |
Тариф, руб. |
Сумма, руб. |
Кол-во иссл- ний |
Сумма, руб. |
||||||||
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
итого |
|||||
1 |
2 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по организации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации_____________________________________
Специалист экономической службы__________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.