Приложение 10. Положение об оплате медицинских услуг за исследования, проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах

Приложение 10
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхованиия
Челябинской области
от 22 января 2013 г. N 40-ОМС

Положение
об оплате медицинских услуг за исследования, проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах

1. Настоящее Положение разработано с целью осуществления расчетов страховых медицинских организаций (далее именуются - СМО) с медицинскими организациями, работающими в сфере ОМС, за исследования, проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах, устанавливает документооборот по ведению учета и организации оплаты медицинских услуг.

2. Тарифы на оплату медицинских услуг дифференцированы в зависимости от зон методик исследований, расширенных исследований, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.10.2010 N 1422 "Об утверждении Перечней исследований при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии" (далее именуется - Перечень), от 10.11.2010 N 1496 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.10.2010 N 1422" (приложение 1 к настоящему Положению), а также возраста пациента и использования анестезиологического сопровождения.

При проведении исследований детям младшего возраста (до 7 лет включительно) применяются тарифы установленные для детского застрахованного населения. При проведении исследований детям, начиная с восьмилетнего возраста, применяются тарифы, установленные для взрослого застрахованного населения.

При проведении исследований тяжелым больным, требующим анестезиологического сопровождения, применяются тарифы соответствующих видов исследования "с анестезиологическим сопровождением".

К оплате принимаются исследования в соответствии с Перечнем, независимо от количества (числа) проекций исследуемых зон, при наличии показаний для проведения исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.06.2012 N 879 "Об утверждении перечня показаний для проведения компьютерной томографии, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии".

В один день допускается предъявление к оплате одному пациенту исследование "без контраста" и "с контрастом", в том числе на различных видах томографов.

3. Основанием для проведения исследований является "Направление на исследования, проводимые на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах" (приложение 2 к настоящему Положению).

4. Медицинские организации на основании данных персонифицированного учета ежемесячно формируют в разрезе СМО "Расчетную ведомость по оплате медицинских услуг за исследования, проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах, оказанных застрахованным гражданам" (приложение 3 к настоящему Положению) и счета на оплату медицинских услуг по каждой СМО, с которой заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

5. Счета на оплату медицинских услуг, с приложением файла персонифицированного учета (pclinic.dbf) предоставляются медицинскими организациями в СМО в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Файл персонифицированного учета формируется в соответствии со структурой персонифицированного учета параклинических услуг.

6. СМО осуществляют оплату выставленных медицинскими организациями счетов за медицинские услуги в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.