Приложение 9. Положение об оплате медицинской помощи, оказываемой при лечении больных с хронической почечной недостаточностью с использованием гемодиализа и перитонеального диализа, в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области

Приложение 9
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского
страхования Челябинской области
от 22 января 2013 г. N 40-ОМС

Положение
об оплате медицинской помощи, оказываемой при лечении больных с хронической почечной недостаточностью с использованием гемодиализа и перитонеального диализа, в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области

1. Настоящее Положение об оплате медицинской помощи, оказываемой при лечении больных с хронической почечной недостаточностью с использованием гемодиализа и перитонеального диализа, в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуется - Положение) разработано с целью осуществления расчетов страховых медицинских организаций (далее именуются - СМО) с медицинскими организациями, на базе которых организованы отделения диализа, где проводится заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа больных с хронической почечной недостаточностью (далее именуется - диализная помощь), согласно Перечню медицинских организаций (приложение 1 к настоящему Положению), устанавливает порядок учета и оплаты медицинской помощи при проведении гемодиализа и перитонеального диализа.

2. Порядок направления пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, на лечение в отделение (центр) гемодиализа определяется органами исполнительной власти Челябинской области и органами управления здравоохранением муниципальных образований в пределах их компетенции.

3. Медицинская организация, осуществляющая оказание диализной помощи, ведет персонифицированный учет медицинской помощи с заполнением на каждого пациента следующих учетных форм:

- карты динамического наблюдения диализного больного (форма N 003-1/у), утвержденной Приказом Минздрава России от 13.08.2002 N 254;

- карты ведения гемодиализа (вкладыш к истории болезни) (приложение 2 к настоящему Положению);

- диализного журнала пациента для перитонеального диализа (вкладыш в амбулаторную карту пациента) (приложение 3 к настоящему Положению).

Медицинские организации, оказывающие диализную помощь, ежемесячно в течение первых трех рабочих дней месяца, следующего за отчетным, предоставляют актуализированные списки пациентов, получающих сеансы гемодиализа и перитонеального диализа, и пациентов, находящихся в листе ожидания сеансов гемодиализа главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Челябинской области по гемодиализу.

Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Челябинской области по гемодиализу ежемесячно в течение первых пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, предоставляет актуализированные списки пациентов, получающих сеансы гемодиализа и перитонеального диализа, и пациентов, находящихся в листе ожидания сеансов гемодиализа в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования в электронном виде в формате dbf-файла.

4. В случае проведения гемодиализа пациентам с острыми заболеваниями оплата производится по тарифу профиля койки отделения, в котором пациент закончил лечение в данной медицинской организации.

5. На основании данных, содержащихся в учетных формах, указанных в пункте 2 настоящего Положения, в соответствии со структурой файла, медицинская организация формирует файл персонифицированного учета.

6. На основании данных персонифицированного учета медицинская организация ежемесячно формирует "Расчетную ведомость по оплате диализной помощи, оказанной застрахованным гражданам" (далее именуется - Расчетная ведомость по оплате диализной помощи) (приложение 4 к настоящему Положению).

7. На основании данных, содержащихся в Расчетной ведомости по оплате диализной помощи, медицинская организация формирует счета на оплату медицинской помощи по каждой СМО, с которой заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

8. Счета на оплату медицинской помощи, с приложением файла персонифицированного учета, представляются медицинской организацией в СМО в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

9. СМО осуществляет оплату выставленных медицинской организацией счетов за диализную помощь в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по утвержденным тарифам.