Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к Положению об оплате медицинской
помощи, оказываемой межрайонных
отделений пренатальной диагностики
Челябинской области
Расчетная ведомость по оплате обследований, оказанных застрахованным
гражданам межрайонными отделениями пренатальной диагностики
за период__________________________________________________
(месяц, год)
Медицинская организация__________________________________________________
(c межрайонным отделением пренатальной диагностики)
Наименние страховой медицинской организации |
Наименование прикрепленной медицинской организации (муниципального образования) |
Вид ультразв. обслед-я (скрининга) |
АПП |
Дневной стационар при АПП |
||||||||||
Кол-во ультразв. обсл. |
Кол-во УЕ |
Тариф одной УЕ, руб. |
Сумма, руб. |
Кол-во ультразв. обсл. |
Кол-во УЕ |
Тариф одной УЕ, руб. |
Сумма, руб. |
|||||||
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по организации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы
Наимен- ние страховой медицинской организации |
Наименование прикрепленной медицинской организации (муниципального образования) |
Вид ультразв. обслед-я (скрининга) |
Круглосуточный стационар |
Дневной стационар при круглосуточном стационаре |
Всего |
||||||||||||||
Кол-во ультразв. обсл. |
Кол-во УЕ |
Тариф одной УЕ, руб. |
Сумма, руб. |
Кол-во ультразв. обсл. |
Кол-во УЕ |
Тариф одной УЕ, руб. |
Сумма, руб. |
Кол-во ультразв. обсл. |
Кол-во УЕ |
Сумма, руб. |
|||||||||
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
в части осн. затрат |
в части затрат, необх. для обеспеч. деят. МО в целом, но не потр. в процессе оказания мед. пом. |
итого |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по организации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации_____________________________________
Специалист экономической службы__________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.