Приложение 4. Решение об отказе в предоставлении единовременной денежной выплаты супругам-юбилярам, отмечающим 50, 55, 60, 65, 70, 75 и т.д. лет совместной жизни

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременной
денежной выплаты супругам-юбилярам,
отмечающим 50, 55, 60, 65, 70, 75
и т.д. лет совместной жизни"

 Управление социальной защиты населения администрации города Трехгорного

    Решение об отказе в предоставлении единовременной денежной выплаты

     супругам-юбилярам, отмечающим 50, 55, 60, 65, 70, 75 и т.д. лет

                             совместной жизни

                       N ________ от ________________

Гр. _____________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая(-ий) по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (адрес заявителя)

обратилась(-лся) в ______________________________________________________

                     (наименование органа социальной защиты населения)

за назначением __________________________________________________________

Заявление принято "___"_______________ ______ года

Зарегистрировано за N ________

После рассмотрения заявления о назначении единовременной денежной выплаты

   вынесено решение об отказе в предоставлении единовременной денежной

 выплаты супругам-юбилярам, отмечающим 50, 55, 60, 65, 70, 75 и т.д. лет

                      совместной жизни, на основании

_________________________________________________________________________

      (причина отказа в назначении единовременной денежной выплаты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение  об  отказе  может  быть  обжаловано   в   администрацию   города

Трехгорного или в судебном порядке.

Начальник УСЗН                                    _______________________

                                                         (подпись)

                                             М.П.

Заявителю   возвращены   документы,   представленные    для    назначения

единовременной денежной выплаты

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Документы заявителю направлены "___"_________________ года исх. N _______

                                            _____________________________

                                             (подпись должностного лица)