Приложение 5. Решение об отказе в предоставлении ежемесячной денежной выплаты неработающим пенсионерам и неработающим инвалидам

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления Управлением
социальной защиты населения
администрации города Трехгорного
муниципальной услуги
"Предоставление ежемесячной
денежной выплаты неработающим
пенсионерам и неработающим
инвалидам"

 Управление социальной защиты населения администрации города Трехгорного

     Решение об отказе в предоставлении ежемесячной денежной выплаты

            неработающим пенсионерам и неработающим инвалидам

                     N ________ от __________________

Гр.______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая(-ий) по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (адрес заявителя)

обратилась(-лся) в ______________________________________________________

                     (наименование органа социальной защиты населения)

за назначением __________________________________________________________

                      (наименование ежемесячной денежной выплаты, за

                         назначением которой обратился заявитель)

Заявление принято "___"________________ года

зарегистрировано за N ________

После рассмотрения заявления о назначении ежемесячной денежной выплаты

     вынесено решение об отказе в предоставлении ежемесячной денежной

  выплаты неработающим пенсионерам и неработающим инвалидам на основании

_________________________________________________________________________

        (причина отказа в назначении ежемесячной денежной выплаты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Решение об отказе  может  быть  обжаловано  в  администрацию  города

Трехгорного или в судебном порядке.

Начальник УСЗН __________________________             ___________________

М.П.

Заявителю возвращены документы, представленные для назначения ежемесячной

денежной выплаты

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Документы заявителю направлены "___"_______________ года исх. N _________

                                            _____________________________

                                             (подпись должностного лица)