Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22
"Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области"

С изменениями и дополнениями от:

29 марта, 2 апреля, 29 мая 2013 г.

В целях оптимизации работы по госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказываю:

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 марта 2013 г. N 442 в пункт 1 настоящего приказа внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Утвердить прилагаемые:

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "кардиология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "неврология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилям "нефрология" и "диализ";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "пульмонология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "травматология и ортопедия";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "эндокринология";

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "гастроэнтерология";

Показания к госпитализации в стационары дневного пребывания участковых больниц Челябинской области по профилям.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

4. Признать утратившим силу приказ N 1331 от 01.10.2012 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары в учреждениях здравоохранения Челябинской области".

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В.

Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Челябинской области

М.Г. Москвичева

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 мая 2013 г. N 756 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

29 мая 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Пневмония (J12-J18), кроме подлежащих лечению в инфекционных отделениях	интоксикация, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, кровохарканье	проведение этиотропной терапии, лечение осложнений	В терапевтическое отделение: (при возможности перевода в ОРИТ и проведения рентгенологического обследования) 1) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье); 2) неэффективность амбулаторного лечения В специализированное отделение 1)неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье, абсцедирование); 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) беременность 5)проведение дифференциального диагноза	В терапевтическое отделение 1)перевод из специализированного отделения на долечивание; 2)отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение ( по рекомендации врача-пульмонолога) 1) уточнение диагноза; 2) проведение инструментальных методов исследования	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)первичное нетяжелое течение заболевания; 3)отказ от лечения в круглосуточном стационаре
2.	Острый гнойный бронхит (J 20)	дыхательная недостаточность I-II ст., интоксикация, бронхообструктивный синдром	купирование дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии	В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I -II ст.; 2)отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3)бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3)бронхообструктивный синдром; 4) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение 1)отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2)уточнение диагноза В специализированное отделение (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования	1)первичное нетяжелое течение; 2)отказ от лечения в круглосуточном стационаре
3.	Острый бронхиолит (J21)	дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 2) тяжелая сопутствующая патология; 3)уточнение диагноза	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение госпитализация только по экстренным показаниям	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Хронический слизисто-гнойный бронхит (J41.1)	стадия обострения, дыхательная недостаточность, интоксикация	купирование обострения, интоксикации, дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии	В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I-II ст.; 2) интоксикация; 3)бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность I-II ст; 3)бронхообструктивный синдром	В терапевтическое отделение 1)неэффективное лечение на амбулаторном этапе; 2)тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования; 4)тяжелая сопутствующая патология; 5)беременность	1)нетяжелое обострение; 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 3)отказ от госпитализации в круглосуточный стационар
5.	Хроническая обструктивная болезнь легких (J44.8)	стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность	купирование обострения, дыхательной и сердечной недостаточности, подбор базисной терапии	В терапевтическое отделение, (при возможности перевода в ОРИТ) 1)стадия обострения средней степени тяжести; 2)отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1)стадия обострения средней и тяжелой степени тяжести; 2)отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение 1) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) прогрессирующая сердечная недостаточность; 4)наличие тяжелой сопутствующей патологии В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) подбор базисной терапии; 5) тяжелая сопутствующей патология; 6) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 7) прогрессирующая сердечная недостаточность	1) нетяжелое обострение 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 3)отказ от госпитализации в круглосуточный стационар
6.	Бронхиальная астма (J45)	отсутствие контроля астмы, дыхательная недостаточность	купирование обострения	В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 3) тяжелая сопутствующая патология; 4)неэффективность лечения в терапевтическом отделении	В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1)стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2)неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) для дообследования и подбора базисной терапии по рекомендации врача-пульмонолога; 2)неэффективность лечения на амбулаторном этапе	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)нетяжелое обострение
7.	Плеврит (J 90)	дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение плеврита и осложнений, установление этиологии	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога	показаний нет
8.	Бронхоэкстатическая болезнь (J47)	стадия обострения	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение, (при наличии ОРИТ) 1) дыхательная недостаточность I- II ст.; 2) интоксикация; 3) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) неэффективность терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) проведение курсов антибактериальной терапии (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) лечение осложнений	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)нетяжелое обострение
9.	Интерстициальные поражения легких (J 84)	стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность	купирование дыхательной и сердечной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) развитие тяжелых осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение эфферентных методов терапии; 5) лечение осложнений	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение
10.	Легочная эозинофилия (J 82)	интоксикация, дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 3) интоксикация	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение показаний для плановой госпитализации нет	показаний нет
11.	Муковисцидоз (Е 84)	дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, обострение гнойно-обструктивного бронхита	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений, проведение курсов антибактериальной терапии	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) интоксикация; 5) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) проведение курсов антибактериальной терапии при тяжелом обострении гнойно-обструктивного бронхита; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений	показаний нет
12.	Другие неуточненные заболевания легких осложненные дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией	дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца; 3) интоксикация; 4) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений	показаний нет
Примечания: Проведение инструментальных методов обследования для призывников возможно в условиях дневного стационара.

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания			Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В отсроченно-экстренном порядке	В плановом порядке
1.	ТРАВМЫ ШЕИ (S10 - S19)	болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита	купирование болевого синдрома, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита	4 уровень - для оперативного лечения	4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
2.	ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20 - S29)	болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, угроза развития неврологического дефицита	купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, стабилизация грудной клетки, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом грудного отдела позвоночника - статовертебральный синдром	4 уровень - для оперативного лечения	4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
3.	ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30 - S39) O71.6 акушерская травма сочленений и связок таза	болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, повреждения полых органов живота, угроза развития неврологического дефицита	купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, лапароцентез, лапаротомия, остановка внутреннего кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, реклинация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом поясничного отдела позвоночника, таза - статовертебральный синдром	4 уровень - для оперативного лечения	4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
4.	ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40 - S49)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы лопатки, ключицы, плеча, вывихи ключицы, плеча	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
5.	ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S40 - S49)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
6.	ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60 - S69)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области запястья и кисти, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
7.	ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70 - S79)	болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области тазобедренного сустава, бедра, вывихи, переломы и вывихи бедра, закрытые и открытые повреждения мышц, сосудов переломы области тазобедренного сустава, бедра	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, вправление вывихов, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
8.	ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80 - S89)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области коленного сустава, голени, вывихи голени, закрытые и открытые повреждения связок, мышц и сухожилий, внутренних структур коленного сустава	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно-сухожильного, связочного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
9.	ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90 - S99)	болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы в области голеностопного сустава, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий	купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечно-сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
10.	ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00 - T07)	болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функций конечностей, позвоночника, ЗЧМТ, ОЧМТ, закрытые и открытые повреждения органов груди, живота	купирование болевого синдрома, противошоковые мероприятия, остановка кровотечения, восстановления адекватного дыхания, репозиция, предотвращение осложнений, оперативная стабилизация переломов, иммобилизация, дообследование	1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности	2 - 4 уровень - для оперативного лечения	2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения	показаний для госпитализации нет
11.	ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ (C40 - C41)	наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы	оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение стабилизирующих операций при наличии патологических переломов	1 - 2 уровень - наличие патологического перелома 3 - 4 уровень - для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов	3 - 4 уровень - для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов	4 уровень - оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции	показаний для госпитализации нет
12.	Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей D16	наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы	оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение радикальных санирующих операций			4 уровень - оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции	показаний для госпитализации нет
13.	АРТРОЗЫ (M14 - M19)	выраженный болевой синдром за счет остеоартроза крупных суставов, порочное положение конечности (контрактура, анкилоз), неопорность конечности	консервативное и оперативное восстановление объема движений в суставах, снятие болевого синдрома, восстановление опорности конечности			3 - 4 уровень - проведение консервативного лечения - восстановление объема движений в суставах, купирование болевого синдрома инвазивными методами 4 уровень - проведение оперативного лечения	1) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов
14.	ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20 - M24)	нарушения функции суставов - контрактуры, нестабильность, деформации	оперативное восстановление функции суставов, коррекция деформаций			4 уровень для оперативного восстановления функции суставов, коррекции деформаций	Показаний нет
15.	ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M43), СПОНДИЛОПАТИИ (M44 - M49), ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M44)	выраженный болевой синдром, статовертебральный синдром				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
16.	БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60 - M63), ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (M64 - M68)	выраженный болевой синдром, нарушения целости мышц и сухожилий, деформация за счет поражения мышц и сухожилий,				4 уровень - для оперативного лечения	1) лечебно- медикаментозные блокады
17.	НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ (M80 - M84) ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (M86 - M90)	несращение переломов, ложные суставы, патологические переломы, нарушение плотности и структуры кости				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
18.	ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) И ДЕФОРМАЦИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (Q64 - Q79)	врожденные аномалии развития и деформации костно-мышечной системы				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
19.	Осложнения, вызванные внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и пересаженными лоскутами тканей T84	возникшие в различные сроки после операции нарушения функции внутренних ортопедических устройств, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника				4 уровень - для оперативного лечения	Показаний нет
20.	Последствия травм опорно-двигательного аппарата T91 - T93	возникшие в различные сроки после травмы нарушения структуры, формы, функции позвоночника, суставов, сегментов конечностей, мышечно-сухожильного, связочного аппарата, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника				4 уровень - для оперативного лечения	1) лечебно- медикаментозные блокады 2) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 мая 2013 г. N 756 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля, 29 мая 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом (К21.0)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий и язв	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) сопутствующая патология 5) по направлению военкомата	1)перевод из круглосуточного стационара после стабилизации состояния; 2) по направлению военкомата; 3)легкая и средняя степень тяжести, без осложнений
2.	Острые и хронические гастриты с наличием эрозий (К 29)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, угроза развития осложнеий (кровотечений из эрозий)	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий, проведение сложных диагностических обследований в случае дифференциальной диагностики с опухолевым процессом	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1)средней и тяжелой степени тяжести; 2) сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии на амбулаторном этапе по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) сопутствующая патология 5) по направлению военкомата	1)легкой и средней степени тяжести без осложнений с болевым и диспептическим синдромом; 2) по направлению военкомата
3.	Язвенная болезнь желудка и двендцатиперстной кишки (К25-К26)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление язвенных дефектов, проведение сложных диагностических обследований, дифференциальная диагностика	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) заболевание средней тяжелой степени тяжести 2) впервые выявленное заболевание; 3) тяжелая сопутствующая патология 4)неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) заболевание средней и тяжелой степени тяжести 2) впервые выявленное заболевание; 3) желудочная локализация язв 4) сопутствующая патология 5) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 6))неэффективность терапии; на амбулаторном этапе; 7) сопутствующая патология; 8)) по направлению военкомата; 9)при угрозе развития осложнений	1)перевод из круглосуточного стационара после стабилизации состояния; 2) заболевание легкой и средней степени тяжести; 3) по направлению военкомата
4.	Болезни оперированного желудка (К91)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологического статуса, развитие анемии средней и тяжелой степени тяжести	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление язвенных дефектов, проведение сложных диагностических обследований, дифференциальной диагностики, улучшение трофологического статуса	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) средней и тяжелой степени тяжести 2) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) по направлению военкомата	1)по направлению военкомата; 2)обострение легкой степени тяжести
5.	Гепатиты и циррозы	острое развитие или декомпенсация хронического процесса умеренной или высокой активности с развитием печеночноклеточной недостаточности или других осложнений,	верификация диагноза, подбор терапии, купирование активности заболевания, печеночно- клеточной недостаточности, купирование отечно-асцитического синдрома	В терапевтическое отделение 1)декомпенсированные циррозы печени; 2)хронические гепатиты легкой, умеренной и высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии; 3)астенический синдром В специализированное отделение 1))хронические гепатиты умеренной и высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии. 2)гепатоцеллюлярная недостаточность I-II-III ст.	В терапевтическое отделение 1)легкая и умеренная степень активности; 2)проявления печеночно-клеточной недостаточности 1-2 степени; 3) портальная гипертензия; 4) сопутствующая тяжелая соматическая патология; 5)неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) умеренная и высокая степень активности; 2)проявления печеночно-клеточной недостаточности I-II-III степени; 3) портальная гипертензия; 4) по направлению военкомата; 5)сопутствующая тяжелая соматическая патология; 6) неэффективность лечения на амбулаторном этапе	1)перевод из круглосуточного стационара после стабилизации состояния; 2) по направлению военкомата; 3)минимальная степень активности с уточненным диагнозом для проведения курсового лечения; 4) по рекомендации врача гастроэнтеролога
6.	Заболевания желчевыводящей системы, хронический холецистит, хронический холангит, ЖКБ, постхолецистэктомический синдром К80.1, К 81, К83.0, К91.5	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, угроза развития осложнений, проведение сложных диагностических процессов	Купирование болевого и диспепсического синдромов	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение Выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) обострение средней и тяжелой степени тяжести; 2) впервые выявленное заболевание; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) по направлению военкомата.	1) по направлению военкомата; 2) обострения легкой и средней степени тяжести без тяжелой сопутствующей патологии
7.	Хронический панкреатит (К86)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологичес кого статуса	Купирование болевого и диспепсического синдромов, купирование экзокринной-купирование эндокринной недос-ти, проведение сложных диагностических обследований в случае диф.диагностики с опухолевым процессом, нормализация трофологического статуса	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение Выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1)панкреатит с болевым синдромом и нарушением пищеварения и всасывания легкой и средней степени тяжести; 2)отсутствии эффекта отлечения на амбулаторном этапе; 3)сопутствующая тяжелая соматическая патология, В специализированное отделение 1)с выраженным болевым синдромом; 2) хронический панкреатит с нарушением пищеварения и всасывания средней и тяжелой степени, требующий парэнтеральной питательной поддержки; 3)отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4)сопутствующая тяжелая соматическая патология, 5) по направлению военкомата	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) панкреатит легкой степени тяжести по рекомендации врача гастроэнтеролога; 3) по направлению военкомата
8.	Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона (К50-К51)	острая атака или обострение средней и тяжелой степени, угроза осложнений, стероидозависимость, стероидорезистентность, наличие трофологической недостаточности водно -электролитных нарушений	купирование симптомов обострения, подавление воспаления, заживление слизистой, профилактика осложнений, коррекция нарушений трофологического статуса	В терапевтичекое отделение показаний нет В специализированное отделение 1)осложненное течение высокой активности; сопутствующая анемия, мальабсорбция	В терапевтичекое отделение показаний нет В специализированное отделение 1)легкой,средней и тяжелой степени; 2) осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4)лица призывного возраста по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 5)сопутствующая тяжелая соматическая патология	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния
9.	Прочие заболевания ЖКТ	патологические процессы, сопровождающиеся выраженным болевым и диспептическим синдромом, нарушениями функции пищеварения и всасывания, требующие парентерального питания, коррекции водно-электролитного баланса и большого объёма диагностических исследований	купирование симптомов обострения заболевания профилактика осложнений коррекция нарушений трофологического статуса	В специализированное отделение 1)выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии; 2)осложненное течение высокой активности, сопутствующая анемия, мальабсорбция	В специализированное отделение 1) отсутствие эффекта от амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2)осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 5)сопутствующая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния	1) перевод из круглосуточного стационара на долечивание при стабилизации состояния; 2) при легкой и средней степени тяжести по рекомендации врача гастроэнтеролога; 3) по направлению военкомата

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "НЕВРОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Острые нарушения мозгового кровообращения, в т.ч.:
	Острая гипертоническая энцефалопатия	Острый период, ранний восстановительный период	Уточнение диагноза, в т.ч. консультация кардиолога, лечение	Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период	Специализированная помощь: ранний восстановительный период при умеренных вестибуло-координаторных расстройствах, когнитивных расстройствах	Ранний восстановительный период при легких вестибуло- координаторных расстройствах, когнитивных расстройствах
	ПНМК	Острый период	Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение	Специализированная помощь: острый период	Показаний нет	Показаний нет
	Инфаркт мозга	Острый и восстановительный период	Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение	Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период	Специализированная помощь в неврологическом отделении: - восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике либо специализированная, ВМП - в ангиохирургическом отделении	Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики
	Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние	Острый и восстановительный период	Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для хирургического лечения, вторичная профилактика, лечение	Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период	Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике. При наличии аневризмы, сосудистой мальформации - в нейрохирургическое либо ангиохирургическое отделение	Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики
2.	Острое нарушение спинального кровообращения	Острый, восстановительный период	Уточнение диагноза, лечение	Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период	Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике	Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики
3.	Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, миелопатия	В стадии суб-, декомпенсации без выраженных когнитивных расстройств	Уточнение диагноза, лечение	Специализированная помощь (стадия декомпенсации): при выраженных вестибуло-координаторных и др. неврологических расстройствах - при отсутствии выраженных когнитивных расстройств	Специализированная помощь (стадия субкомпенсации): при умеренных вестибуло-координаторных расстройствах, при отсутствии выраженных когнитивных расстройств	при легких вестибуло-координаторных, когнитивных расстройствах
4.	Эпилепсия, другие пароксизмальные состояния.	эпиприпадок, учащение эпиприпадков	Обследование, диф. диагностика, подбор антиконвульсантов	Специализированная помощь: эпиприпадок, в ОРИТ - серия эпиприпадков, эпистатус	Специализированная помощь: решение экспертных вопросов, ЭЭГ-видеомониторинг	Показаний нет
5.	Острые воспалительные заболевания ЦНС и периферической нервной системы (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты и др.)	Острый, восстановительный период, кроме менингококкового (в инфекционное отд.), ТВС (п/туберкулезный диспансер)	Обследование, лечение	Специализированная помощь: острый период (неврологическое отделение, ОРИТ - по показаниям)	Специализированная помощь: восстановительный период при выраженных и умеренных неврологических расстройствах	восстановительный период - при легких неврологических расстройствах
6.	Демиелинизирующие заболевания - рассеянный склероз и т.д.	Экзацербации, прогредиентное течение	Уточнение диагноза, иммуносупрессивная терапия, плазмаферез	Специализированная помощь: дебют. экзацербация	Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии	Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах
7.	Миастения	Декомпенсация	Обследование, лечение, в т.ч., плазмаферез, иммуносупрессивная терапия	Специализированная помощь: декомпенсация, криз	Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии	Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах
8.	Нейропатии, невралгии	Острый, восстановительный период, обострение	Обследование, лечение	Специализированная помощь: острый период	Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах	Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах
9.	Поражение межпозвонковых дисков (остеохондроз) с неврологическими проявлениями	Дебют, обострение	Уточнение диагноза, лечение	Специализированная помощь: острый период - при выраженном или стойком болевом синдроме, при развитии корешкового синдрома, в нейрохирургическое отделение - пациентов со стойким болевым синдром, остро развившейся радикулопатией и миелопатией и нарушением функции тазовых органов	Специализированная помощь: при неэффективности амбулаторного лечения	Умеренный или легкий болевой синдром
10.	Опухоли нервной системы	Период дифференциальной диагностики, восстановительный период после оперативного лечения	Уточнение диагноза с определением дальнейшей тактики (перевод в нейрохирургическое, онкологическое отделение и т.д.), симптоматическое лечение	Специализированная помощь: уточнение диагноза при остро развившейся неврологической симптоматике: эпиприпадок и др.	Специализированная помощь: дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при выраженных неврологических расстройствах	дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при легких неврологических расстройствах
11.	Черепно-мозговая травма, последствия травм нервной системы	Без сочетанных травматических повреждений, повреждений костей черепа	Обследование, лечение	Специализированная помощь: сотрясение головного мозга - острый период	Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах, при прогрессирующем течении и неэффективности амбулаторного лечения	восстановительный период - при легких неврологических расстройствах
12.	Вегетативная дистония, первичные головные боли, гипертензионный синдром	Дебют, обострение	Дифференциальная диагностика, лечение	Специализированная помощь: сосудистый пароксизм, выраженная цефалгия - для дифференциальной диагностики, купирования криза	Специализированная помощь: частые сосудистые пароксизмы, выраженная цефалгия	частые сосудистые пароксизмы, умеренная цефалгия
13.	Дегенеративные заболевания нервной системы (в т.ч. болезнь Паркинсона, БАС и другие)	Первичная диагностика, обострение	Уточнение диагноза, лечение		Специализированная помощь: для коррекции базовой терапии (в т.ч. при возникновении побочных эффектов), с целью наложения гастростомы (при БАС), первичное назначение базовой терапии (в т.ч. ботулотоксина)	Коррекция базовой терапии - при умеренно выраженной неврологической симптоматике
14.	Военно-медицинская экспертиза призывников (энурез и др.) и по направлению МСЭК		Экспертиза по линии РВК	-	Специализированная помощь: проведение дифференциальной диагностики	-

Примечания:

1. При стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни больного возможен перевод из круглосуточного в дневной стационар.

2. Первичная неврологическая помощь оказывается на неврологических койках в структуре терапевтических отделений и в неврологических отделениях, не имеющих лицензии на специализированную неврологическую помощь.

3. Специализированная неврологическая помощь оказывается при всех типах ОНМК - в ПСО, РСЦ, а при невозможности госпитализации в них больных - в межрайонных неврологических отделениях.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 мая 2013 г. N 756 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "КАРДИОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля, 29 мая 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10 - I 15)	развитие осложнений, проведение дифференциального диагноза, подбор адекватной терапии	купирование осложнений, дообследование, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: 1)гипертонический криз впервые возникший. 2)гипертонический криз осложненый, не угрожающий жизни В специализированное отделение: 1) осложненный гипертонический криз (острая сердечная недостаточность, нарушение ритма, энцефалопатия, продолжающееся носовое кровотечение); 2) гипертонический криз впервые	В терапевтическое отделение: 1)артериальная гипертония в стадии обострения на фоне сопутствующей патологии; 2)проведение дифференциального диагноза и необходимость в специальных методах исследований; 3)частые гипертонические кризы; 4) рефрактерная артериальная гипертония; 5)по направлению райвоенкомата В специализированное отделение: 1)артериальная симптоматическая гипертония с целью дифференциальной диагностики; 2) рефрактерная артериальная гипертония 2-3 степени; 3)проведение дифференциального диагноза и необходимость в специальных методах исследований; 4)частые гипертонические кризы	1)перевод на долечивание из круглосуточного стационара при стабилизации состояния; 2)артериальная гипертония, неосложненное течение для подбора терапии, курсового лечения, дообследования; 3)по направлению райвоенкомата
2.	Ишемическая болезнь сердца (I 20 - I 25)	обострение, развитие осложнений, подготовительный этап перед хирургическим лечением, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1)госпитализация при обострении и при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии В специализированное отделение: 1) ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST; 2) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности; 3) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс)	В терапевтическое отделение: 1) ХСН в стадии декомпенсации. 2)ХИБС,обострение. 2)Проведение дообследования и дифференциального диагноза по рекомендации кардиолога. В специализированное отделение: 1)ХСН в стадии декомпенсации для лечения; 2) ХИБС, обострение; 3)хроническая форма ИБС, требующая подготовки к проведению и проведения интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара (КАГ); 4) проведение дифференциального диагноза	1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни; 2)стенокардия напряжения II-III ФК в случае утяжеления, но при отсутствии приступов стенокардии покоя; 3)нарастание явлений ХСН не выше II А стадии для коррекции лечения
3.	Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения (I 26 - I 28)	обострение, развитие осложнений	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, дифференциальная диагностика	В терапевтическое отделение: 1)госпитализация при обострении и при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии В специализированное отделение: 1) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение: 1) ЛСН в стадии декомпенсации при установленном диагнозе; 2)проведение дообследования и дифференциального диагноза по рекомендации кардиолога В специализированное отделение: 1) легочная гипертензия в период декомпенсации или требующая выполнения диагностических процедур в условиях стационара	1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни
4.	Другие болезни сердца (I 30 - I 52)	обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: В специализированное отделение: 1)острый миокардит; 2)хронический миокардит в период обострения; 2) перикардит; 3) инфекционный эндокардит; 4)нарушения ритма и проводимости с нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности 5) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс); 6) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы	В терапевтическое отделение: 1)обострение минимальной или средней степени активности по рекомендации кардиолога; 2) ХСН в стадии декомпенсации по рекомендации врача кардиолога В специализированное отделение: 1)обострение любой степени активности по рекомендации кардиолога; 2) ХСН в стадии декомпенсации; 3)проведение дифференциального диагноза; 4) по направлению райвоенкомата	1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни; 2) по рекомендации врача кардиолога.
5.	Расслаивающая аневризма аорты (I 71.0)	обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: показаний к госпитализации нет В ПИТ и Р или ОРИТ 1)расслаивающая аневризма аорты В специализированное отделение подозрение на расслаивающую аневризму аорты	В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) состояния, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара	показаний для госпитализации нет
6.	Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Q 20 - Q 28)	обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) обострение хронических заболеваний В специализированное отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности 2) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс); 3)синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы	В терапевтическое отделение: 1) ХСН в стадии декомпенсации В специализированное отделение: 1)пороки развития, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара 2) нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара; 3) ХСН в стадии декомпенсации	1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни 2)по рекомендации врача кардиолога
7.	Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G 90.8)	обострение, развитие осложнений	купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений	В терапевтическое отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности; 2) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы В специализированное отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности; 2) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы	В терапевтическое отделение: 1)проведение дифференциального диагноза В специализированное отделение: 1) нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара	1)перевод из круглосуточного стационара; 2) НЦД и ВСД - для дифференциальной диагностики и в период сосудистых пароксизмов; 3) экстрасистолия с вегетативными реакциями для подбора антиаритмической терапии
Примечания: Особые случаи госпитализации вне обострения в иные учреждения здравоохранения, нежели государственные бюджетные учреждения здравоохранения: подготовка к хирургическому лечению (по рекомендации врача-сердечно-сосудистого хирурга); дифференциальная диагностика при заболеваниях, сопровождающихся повышением артериального давления и нарушением ритма, у призывников возможна в условиях дневного стационара.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 мая 2013 г. N 756 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения города Челябинска больных с заболеваниями по профилю "НЕФРОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

29 мая 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Острый гломерулонефрит ( N 00)	нефротический синдром, гипертонический криз, ОПН,нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный	подбор патогенетической, базисной терапии, проведение острого гемодиализа, купирование криза, нефробиопсия	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1)впервые выявленный ГН, нефротический синдром, нефритический синдром, мочевой синдром В отделение диализа: 1) ОПН	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1)для подбора базисной терапии. 2)проведение пульс - терапии	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
2.	Быстропрогрессирующий ГН ( N01)	нефротический синдром, ОПН, нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный	купирование нефротического синдрома, проведение экстренного сеанса гемодиализа, плазмаферез, подбор базисной терапии	Только в специализированное отделение В отделение гемодиализа: 1)проведение экстренного сеанса гемодиализа	В терапевтическое отделение показаний нет специализированное отделение 1)для подбора базисной терапии. 2)проведение пульс - терапии	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
3.	Хронический гломерулонефрит (N03.0)	обострение, нарастание ХПН, анурия, нарастание анемии, артериальная гипертония, впервые установленный диагноз, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст., диагностическая нефробиопсия, подбор базисной терапии	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: активность хронического гломерулонефрита, нарастание клиники уремии, нефротического, нефритического синдромов, анемии, артериальной гипертонии. В отделение гемодиализа: 1)перевод из нефрологического или другого профиля отделений для лечения диализом	В терапевтическое отделение 1)при установленном диагнозе перевод на долечивание и на дообследование из нефрологического отделения В специализированное отделение: 1)клиника уремии, отёчного синдрома; 2)анемия тяжелой степени; 3)невозможность коррекции артериальной гипертонии на амбулаторно этапе; 4)проведение пульс-терапии глюкокортикостероидами, лечение цитостатиками; 5)по направлению военкомата	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Хронический пиелонефрит (N11.9)	обострение, заключение для военкомата, нарастание ХПН, анурия	купирование обострения, купирование анурии, стабилизация артериального давления	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: развитие неотложных состояний (лихорадка, болевой синдром, интоксикация) В отделение гемодиализа: 1)перевод из специализированного отделения при наличии ОПН или ХПН для лечения диализом	В терапевтическое отделение : показаний нет В специализированное отделение: 1)необструктивный пиелонефрит, в стадии активного воспаления 2)некупирующаяся на амбулаторно-поликлиническом этапе клиника анемии, артериальной гипертонии на фоне терапии; 3) заключение для военкомата; 4)проведение дифференциального диагноза	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2)обострение минимальной степени активности
5.	(N 18) ХБП(хроническая болезнь почек) 3-5 стадии	нарастание азотемии, анемии, впервые выявленная ХБП	лечение, подбор базисной терапии, решение вопроса о начале лечения гемодиализом, перитонеальным диализом	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: 1)развитие неотложных состояний В отделение гемодиализа: 1)перевод из специализированного отделения для выбора тактики заместительной почечной терапии.	В терапевтическое отделение : 1)перевод из нефрологического отделения на долечивание; 2)при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения В специализированное отделение: 1) подбор базисной терапии В отделение гемодиализа: 1)подбор тактики лечения, начало лечения диализом	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни, без показаний к гемодиализу; 2) при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения
6.	Трансплантированная почка (N 18)	все осложнения	подбор терапии, коррекция иммуносупрессии, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст.	В специализированное отделение: только нефрология ГБУЗ "ЧОКБ" В отделение гемодиализа: 1)подбор тактики лечения, начало лечения диализом	В специализированное отделение: то же при удовлетворительном состоянии пациента	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
7.	Терминальная стадия поражения почек (N 18.0) ХБП 5 стадии	гиперазотемия (СКФ менее 15), уремическая интоксикация, гиперкалиемия, гипергидратация, отек легких	купирование жизнеугрожающих осложнений	В отделение гемодиализа: 1)перевод из любых отделений стационара после консультации врача специалиста по гемодиализу для проведение экстренных сеансов гемодиализа	В терапевтическое отделение: для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В специализированное отделение для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В отделение гемодиализа: 1)коррекция проводимой диализной терапии	показаний для госпитализации нет
Примечания Особые случаи госпитализации вне обострения допустимы в следующих особых случаях: диабетическая нефропатия в стадии протеинурии и ХПН; артериальная гипертензия неуточненной этиологии у беременных до 22 недель и у призывников; по направлению врача-нефролога после МСЭ для уточнения спорных вопросов; вторичные нефропатии при ДБСТ, подагре, вторичном амилоидозе, врожденной аномалии почек (поликистозе, дисплазии почек и мочеточников); при нарастании ХПН, анемии, обострении, нефроптоз с повышением АД и снижением клубочковой фильтрации без почечной недостаточности.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 мая 2013 г. N 756 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

29 марта, 29 мая 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке (по рекомендации врача-ревматолога)
1.	Ревматоидный артрит (М05-М06)	впервые выявленный, обострение, подготовка к хирургическому лечению, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, подбор базисной терапии, подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: показаний нет При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: 1) при установленном диагнозе обострение минимальной степени активности; 2)обострение в поздней стадии заболевания; 3) подготовка к эндопротезированию В специализированное отделение: 1) впервые выявленный; 2) обострение любой степени активности; 3) подбор базисной терапии, первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 4) начало терапии генно-инженерными препаратами; 5) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии; 6)проведение дифференциального диагноза (по рекомендации ревматолога); 7) подготовка к эндопротезированию	1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)обострение минимальной степени активности
2.	Ювенильный ревматоидный артрит (М08.0)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: показаний нет При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности; 2) обострение в поздней стадии заболевания; 3) подготовка к эндопротезированию В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности; 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 4) начало терапии генно-инженерными препаратами; 5) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии; 6) подготовка к эндопротезированию	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
3.	Анкилозирующий спондилит (М 45.0)	обострение, впервые выявленный, проведение дифференци-ального диагноза	купирование обострения	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: показаний нет При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: 1) при установленном ранее заболевании обострение минимальной степени активности; 2) обострение в поздней стадии заболевания В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 3) начало терапии генно-инженерными препаратами; 4) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии; 5)впервые выявленный; 6)проведение дифференциального диагноза	1)перевод из круглосуточного стационара на долечивание при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)обострение минимальной степени активности; 3)отказ от лечения в круглосуточном стационаре отсутствии угрозы жизни
4.	Псориатический артрит (М 07.3)	обострение, впервые выявленный, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: показаний нет При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности; 2) обострение в поздней стадии заболевания; В специализированное отделение: 1)впервые выявленный; 2) обострение любой степени активности ; 3) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 4) начало терапии генно-инженерными препаратами; 5) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии; 6)проведение дифференциального диагноза	1)перевод из круглосуточного стационара на долечивание; 2)обострение минимальной степени активности; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни
5.	Реактивные артропатии (М02)	обострение, интоксикация, впервые выявленный, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение (по направлению ревматолога): 1) высокая степень активности с развитием интоксикации, выраженного болевого синдрома	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности. В специализированное отделение: 1) впервые выявленный; 2)обострение любой степени активности; 3) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования 4) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 5) проведение дифференциального диагноза	1)перевод из круглосуточного стационара на долечивание; 2)обострение минимальной степени активности; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни
6.	Подагра (М10)	обострение, дифференциальный диагноз, впервые установленный диагноз, затянувшийся приступ	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1)обострение заболевания с выраженным болевым синдромом В специализированное отделение (по направлению ревматолога): 1) высокая степень активности; 2)затянувшийся приступ	В терапевтическое отделение: 1)хроническая подагра: обострение; 2)затянувшийся приступ В специализированное отделение: 1) обострение хронической подагрической артропатии; 2) затянувшийся приступ подагрического артрита	1)перевод из круглосуточного стационара на долечивание; 2)обострение минимальной степени активности; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни
7.	Другие микрокристаллические артропатии (М11)	обострение, проведение дифференциального диагноза, впервые установленный	купирование обострения	В терапевтическое отделение: показаний для экстренной госпитализации нет В специализированное отделение: показаний для экстренной госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1)неэффективность лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе В специализированное отделение: 1) затянувшийся приступ хронического артрита; 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования	1)перевод из круглосуточного стационара на долечивание; 2)обострение минимальной степени активности; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни
8.	Недифференцированный артрит (другие артриты) (М13)	обострение, дифференциальный диагноз, впервые установленный	купирование обострения	В терапевтическое отделение: показаний для экстренной госпитализации нет В специализированное отделение: показаний для экстренной госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) обострение любой степени активности В специализированное отделение: 1)впервые выявленный; 1) обострение любой степени активности; 2) уточнение диагноза; 3) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата	1) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога)
9.	Остеоартроз (М15.0-М19.0)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению	Показаний для экстренной госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) декомпенсация остеоартроза (выраженный болевой синдром, реактивный синовит) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения; 2) подготовка к эндопротезированию сустава В специализированное отделение: 1) реактивный синовит; 2) выраженный болевой синдром при отсутствии эффекта от лечения в терапевтическом отделении или на амбулаторно-поликлиническом этапе	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)отказ от стационарного лечения; 3) декомпенсация остеоартроза (болевой синдром)
10.	Узелковый полиартериит и родственные состояния (М30)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	Показаний для экстренной госпитализации нет При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: Показаний нет В специализированное отделение: 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения; 2) обострение васкулита любой степени активности. 3) уточнение диагноза, оценка прогноза; 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии; 6) проведение курсов программной интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
11.	Гранулематоз Вегенера и другие некротизирующие васкулопатии (М31)	обострение, дифференциальный диагноз	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение ( по направлению ревматолога): 1) высокая степень активности с угрозой развития осложнений; При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения; 2) обострение васкулита любой степени активности; 3) уточнение диагноза, оценка прогноза; 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии; 6) проведение курсов программной интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
12.	Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) (D69.0)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: 1) обострение заболевания с угрозой развития осложнений; 2) впервые выявленный, обострение В специализированное отделение (по направлению ревматолога): 1) впервые выявленный, обострение; 2)высокая степень активности с системными проявлениями	В терапевтическое отделение: 1) обострение любой степени активности; 2) проведение дообследования для уточнения диагноза В специализированное отделение: 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения 2) обострение васкулита любой степени активности 3) уточнение диагноза, оценка прогноза 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) проведение эскалационой терапии, подбор терапии для индукции ремиссии	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
13.	Системная красная волчанка (СКВ) (М32)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение (по направлению ревматолога): 1) высокая степень активности с угрозой развития осложнений	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение: 1) впервые выявленная СКВ; 2) обострение СКВ любой степени активности; 3) люпус-нефрит без нарушений функции почек; 4) полисерозит; 5) симптомы поражения ЦНС у больных СКВ; 6) выраженная тромбоцитопения; 7) вторичный антифосфолипидный синдром; 8) беременные с СКВ для определения тактики ведения беременности; 9) проведение повторных курсов синхронной программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов и экстракорпоральных методов лечения	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) обострение минимальной степени активности ( по рекомендации врача- ревматолога)
14.	Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит) (М 33)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с угрозой развития осложнений	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) впервые выявленный дерматомиозит; 2) обострение дерматомиозита любой степени активности; 3) проведение дифференциального диагноза	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
15.	Системная склеродермия (ССД) (М34)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с угрозой развития осложнений	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача -ревматолога); 2) лимитированная форма ССД В специализированное отделение: 1) впервые выявленная ССД; 2) обострение ССД умеренной и высокой степени активности; 3) диффузная форма ССД в стадии обострения; 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата; 5) беременные с ССД для определения тактики ведения беременности; 6) проведение повторных курсов программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) обострение минимальной степени активности по рекомендации врача - ревматолога); 3)для проведения плановых лечебно-диагностических мероприятий
16.	Другие системные поражения соединительной ткани (синдром Шегрена, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехчета и др.) (М35)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: Показаний нет В специализированное отделение (по направлению врача - ревматолога): 1)высокая степень активности с угрозой развития осложнений	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности; 2) проведение дообследования для уточнения диагноза В специализированное отделение: 1) впервые выявленное заболевание; 2) обострение ДБСТ любой степени активности; 3) проведение дифференциального диагноза; 4) проведение курсов программной терапии с использованием химиотерапевтических средств	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача - ревматолога); 3)для проведения плановых лечебно-диагностических мероприятий
17.	Острая и повторная ревматическая лихорадка (I00-I02)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: 1) активность процесса при угрозе развития осложнений В специализированное отделение (по направлению ревматолога): 1) активность процесса при угрозе развития осложнений При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: 1) наличие достоверного диагноза при минимальной или умеренной степени активности. В специализированное отделение: умеренная и высокая степень активности; 2)проведение дифференциального диагноза	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)минимальная степень активности для уточнения диагноза
18.	Хроническая ревматическая болезнь сердца (I05-I09)	выраженная недостаточность кровообращения, подготовка к хирургическому лечению	лечение сердечной недостаточности, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) пароксизмальные нарушения ритма; 2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности В специализированное (кардиологическое) отделение: 1) пароксизмальные нарушения ритма; 2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности	В терапевтическое отделение: 1) застойная сердечная недостаточность при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения; 2) подготовка к хирургическому лечению В специализированные (ревматологическое, кардиологическое) отделения: 1) наличие застойной сердечной недостаточности; 2) нарушения ритма сердца для подбора базисной терапии; 3)проведение дифференциального диагноза	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)умеренно выраженная сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, не угрожающие жизни
19.	Вторичный инфекционный эндокардит на фоне ревматических пороков сердца (I 33)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: 1) умеренная и высокая степень активности с развитием осложнений В специализированное отделение (по направлению ревматолога): 1)умеренная и высокая степень активности с развитием осложнений	В терапевтическое отделение: 1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению; 2) подготовка к оперативному лечению. В специализированное отделение: 1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению; 2) подготовка к оперативному лечению	показаний для госпитализации нет
20.	Артрит неуточненный, неклассифицируемый в других рубриках (М25)	обострение, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, уточнение диагноза	показаний для экстренной госпитализации нет При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений	В терапевтическое отделение: 1) обострение артрита; 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования В специализированное отделение 1) обострение артрита; 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования	1)перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)минимальная степень активности; 3)уточнение диагноза
Особые случаи госпитализации вне обострения : - подготовка к эндопротезированию (по рекомендации врача-ревматолога); - подготовка к хирургическому лечению ревматических пороков сердца (по рекомендации врача-кардиохирурга). Лица призывного возраста по направлению военкомата при наличии заболевания минимальной степени активности и при необходимости проведения диагностических мероприятий могут наблюдаться в условиях дневного стационара.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 мая 2013 г. N 756 настоящие Показания изложены в новой редакции

См. текст Показаний в предыдущей редакции

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

С изменениями и дополнениями от:

29 мая 2013 г.

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Сахарный диабет	состояние длительной клинико-метаболической декомпенсации, прогрессирование осложнений СД	назначение и подбор инсулинотерапии, комбинированной терапии, установка инсулиновой помпы, подбор дозы и схемы инсулинотерапии с помощью системы CGMS; достижение клинико-метаболической компенсации	В ПИТ и Р или ОРИТ: 1) кома и прекома; 2) диабетический кетоацидоз; 3)гипогликемическое состояние тяжелой степени тяжести В специализированное отделение: 1) аллергия на инсулин; 2) декомпенсация сахарного диабета с выраженными клинико - метаболическими нарушениями; 3) декомпенсация диабета	В терапевтическое отделение: 1) сахарный диабет с синдромом полинейропатии (без гангрены) для проведения сосудистой терапии после консультации врача-эндокринолога В специализированное отделение: 1) дебют СД 1 типа по рекомендации врача-эндокринолога; 2) декомпенсация СД 1 и 2 типа, неустраняемая в условиях поликлиники по рекомендации врача-эндокринолога; 3)СД у беременных, гестационный СД; 4) СД 2 типа впервые выявленный при неэффективности амбулаторной терапии пероральными сахароснижающими препаратами по рекомендации врача-эндокринолога; 5) синдром хронической передозировки инсулина (инсулинорезистентность); 6) перевод на инсулино-терапию при СД 2 типа	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) полинейропатия, синдром диабетической стопы, для проведения сосудистой терапии после консультации врача эндокринолога
2.	Гипотиреоз	декомпенсация, впервые выявленное заболевание	проведение заместительной гормональной терапии с целью достижения эутиреоза, предупреждения гипотиреоидной комы	В ПИТ и Р или ОРИТ: 1) гипотиреоидная кома	В терапевтическое отделение: нет показаний	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)по рекомендации эндокринолога для подбора терапии и уточнения диагноза
					В специализированное отделение: 1) гипотиреоз средней и тяжелой степени, впервые выявленный 2) гипотиреоз средней и тяжелой степени тяжести, декомпенсация в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией
3.	Диффузный и узловой токсический зоб (ДТЗ и УТЗ)	декомпенсация	подбор тиреостатической терапии с целью достижения эутиреоза или гипотиреоза, лечение осложнений, подготовка к оперативному лечению, лечению радиоактивным йодом	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ 1)тиреотоксический криз; 2)ДТЗ и УТЗ, декомпенсация, с впервые возникшим пароксизмом тахиаритмии В специализированное отделение: 1)ДТЗ и УТЗ, декомпенсация, с впервые возникшим пароксизмом тахиаритмии; 2) аллергия на тиреостатики	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1)ДТЗ и УТЗ впервые выявленный, тяжелое течение по рекомендации врача-эндокринолога; 2) декомпенсация ДТЗ и УТЗ 4)ДТЗ, осложненный офтальмопатией 2-3 ст., кардиомиопатией; 5)аллергия на мерказолил	1) ДТЗ и УТЗ с умеренно выраженными явлениями тиреотоксикоза; 2)перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Подострый тиреоидит	тяжелое течение, интоксикация	проведение адекватного лечения, купирование воспалительного процесса	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: после исключения острого тиреоидита	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1)средней тяжести, тяжелое течение заболевания; 2)для уточнения диагноза по рекомендации врача-эндокринолога	1)перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) подострый тиреоидит легкой степени
5.	Гиперпаратиреоз	выраженные нарушения минерального обмена	верификация диагноза, коррекция нарушений минерального обмена, подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ: гиперкальциемический криз	В терапевтическое отделение: нет показаний	перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
					В специализированное отделение: 1) гиперпаратиреоз, впервые выявленный; 2) декомпенсация; 3) для уточнения диагноза по рекомендации эндокринолога
6.	Гипопаратиреоз	выраженные нарушения минерального обмена	верификация диагноза, коррекция нарушений минерального обмена	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ: 1)гипокальциемический криз	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1)декомпенсация; 2) для уточнения диагноза по рекомендации врача-эндокринолога	перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
7.	Гиперкортицизм	клинические проявления гиперпродукции гормонов коры надпочечников	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое)	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) дебют заболевания; 2)подготовка к лучевому, хирургическому лечению; 3)подбор медикаментозной терапии	1)перевод из круглосуточного стационара; 2)после проведения лучевой терапии; 3) после хирургического вмешательства; 4) проведение дифференциального диагноза
8.	Хроническая надпочечниковая недостаточность - ХНН (первичная, вторичная третичная)	тяжелая декомпенсация ХНН	верификация диагноза, подбор гормональной заместительной терапии с целью предотвращения аддисонического криза	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ 1)острая надпочечниковая недостаточность В специализированное отделение: декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности	В терапевтическое отделение: нет показаний	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания; 2) по рекомендации врача эндокринолога
					В специализированное отделение: 1) впервые выявленная ХНН; 2) декомпенсация ХНН умеренной и тяжелой степени тяжести; 3) ХНН во время беременности; 4) декомпенсация ХНН в сочетании с другими заболеваниями эндокринной системы, тяжёлой сопутствующей патологией
9.	Гормонально-активные опухоли надпочечников (синдромы Кона, Иценко-Кушинга, феохромоцитома)	Частые кризовые состояния, декомпенсация	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое), компенсация	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	показаний нет
				В специализированное отделение: 1)криз при феохромоцитоме	В специализированное отделение: 1)декомпенсация; 2) рецидив заболевания после хирургической или лучевой терапии; 3) подготовка к хирургическому лечению; 4) дебют заболевания
10.	Гиперинсулинизм	частые гипогликемии	верификация диагноза, устранение гипогликемий, подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: показаний нет. В ПИТ и Р или ОРИТ	В терапевтическое отделение: показаний нет	показаний нет
				1) гипогликемическая кома; 2) гипогликемическое состояние тяжелой степени тяжести; В специализированное отделение: 1) частые гипогликемии	В специализированное отделение: 1)дебют заболевания по рекомендации врача-эндокринолога; 2)подготовка к оперативному лечению
11.	Гормонально-активные опухоли гипофиза (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, пролактиномы, тиротропиномы) и с выпадением тропных функций	гормональные нарушения, связанные с гиперпродукцией или снижением выработки гормонов, резкое снижение зрения, гипертензионный синдром	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое), коррекция гормональных нарушений	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	показаний нет
				В специализированное отделение: нет показаний	В специализированное отделение: 1) дебют заболевания; 2) декомпенсация; 3)подготовка к оперативному лечению
12.	Несахарный диабет	декомпенсация	верификация диагноза, компенсация нарушений водно-солевого обмена	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	показаний нет
				В специализированное отделение: тяжелые нарушения водно-электролитного обмена	В специализированное отделение: 1)несахарный диабет, впервые выявленный; 2) декомпенсация; 3)уточнение диагноза
13.	Ожирение 3-4 степени	поражение внутренних органов	верификация диагноза, исключение эндокринной причины ожирения	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	1)перевод из круглосуточного стационара на долечивание; 2)для уточнения диагноза ожирения в сочетании с сопутствующей патологией; 3)лица призывного возраста
				В специализированное отделение: нет показаний	В специализированное отделение: 1) морбидное ожирение для исключения эндокринной причины ожирения; 2) гипоталамический синдром, дебют
14.	Редкая эндокринная патология (синдром Пархона, адреногениталь-ные нарушения, нарушения половой дифференцировки и др.)	гормональные нарушения, связанные с гиперпродукцией или снижением выработки гормонов	верификация диагноза, коррекция гормональных нарушений	показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1)дебют заболевания; 2)для уточнения диагноза (по направлению врача - эндокринолога); 3)декомпенсация заболевания	1)перевод из круглосуточного стационара; 2)дообследование по направлению эндокринолога
Примечание: лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы) направляются в областной эндокринологический диспансер на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"; лица призывного возраста по направлению военкомата (городские военкоматы) направляются к эндокринологу по месту жительства.