Приложение 3. Акт проверки органом муниципального жилищного контроля юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, граждан

Приложение 3
к Положению "О муниципальном
жилищном контроле на территории
Снежинского городского округа"

_______________________________

   (место составления акта)

_______________________________

    (дата составления акта)

_______________________________

   (время составления акта)

                          Акт проверки N _______

                органом муниципального жилищного контроля

        юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, граждан

"__"______________ 20__ г.

по адресу: __________________________________ (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

     отчества, должность руководителя органа муниципального жилищного

         контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена плановая / внеплановая (ненужное  зачеркнуть)  проверка  в

отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество

               гражданина, индивидуального предпринимателя)

     Продолжительность проверки: ________________________________________

     Акт составлен: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование органа муниципального жилищного контроля)

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилии, имена, отчества, подпись, дата, время)

     Дата и номер решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

     Лицо(а), проводившее проверку: _____________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного должностного лица

   (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

     участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются

     фамилии, имена, отчества, должности экспертов и/или наименование

                         экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного

  лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического

   лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

  присутствовавших при проведении мероприятий по проверке; фамилия, имя,

          отчество гражданина, индивидуального предпринимателя)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   нарушения   обязательных   требований   или   требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены  факты  невыполнения  предписаний  органов   муниципального

жилищного контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): _______

_________________________________________________________________________

     нарушений не выявлено ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запись в Журнал учета проверок юридического  лица,   индивидуального

предпринимателя, гражданина, проводимых органами муниципального жилищного

контроля внесена:

_______________________      ____________________________________________

(подпись проверяющего)                  (подпись уполномоченного

                                    представителя юридического лица,

                             гражданина, индивидуального предпринимателя,

                                    его уполномоченного представителя)

     Прилагаемые документы: ________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку:

     _________________________________

     _________________________________

     С актом проверки ознакомлен(-а), копию акта  со  всеми  приложениями

получил(-а):

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного

  лица или уполномоченного представителя юридического лица, гражданина,

   индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"__"__________ 20__ г.                                 _________________

                                                            (подпись)

     Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

     _________________________________________________

     (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),

                   проводившего проверку)