Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Государственного Собрания Республики Мордовия по Красному  избирательному

округу N 53 Никитина Виктора Семеновича, родившегося 6 февраля 1944 года,

работающего частным нотариусом, проживающего в городе Рузаевке.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер пас порта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1.
2.

Подписной лист удостоверяю:---------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

 (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или

-------------------------------------------------------------------------

 заменяющего его документа лица, собирающего подписи)

     Кандидат в депутаты -----------------------   (Никитин В.С.)