Приложение N 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Решением Саранского городского Совета депутатов от 24 мая 2001 г. N 135 приложение N 2 изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму "Подписной лист" в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Уставу города Саранска

от 16 декабря 1997 г.

(изложено в редакции

решения Саранского городского

Совета депутатов от 24 мая 2001 г. N 135)

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

24 мая 2001 г.

_________________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования, где проводится сбор

_________________________________________________________________________

               подписей участников городского референдума)

Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  инициативную группу,  выступившую с

инициативой  проведения городского  референдума  с  вопросом  (вопросами)

"________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________",

зарегистрированную ______________________________________________________

                             (наименование органа, выдавшего

_________________________________________________________________________

                     регистрационное свидетельство)

Регистрационное свидетельство N _____, выданное "____"__________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или заменяющий его документ (серия, номер)	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяем:

Лицо, собиравшее подписи: _______________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, адрес места

_________________________________________________________________________

  жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его

_________________________________________________________________________

документа лица, собиравшего подписи)

Уполномоченный представитель инициативной группы:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и

_________________________________________________________________________

номер паспорта   или   заменяющего    его    документа    уполномоченного

представителя инициативной группы по проведению городского референдума)

                                           ______________________________

                                           (подпись и дата ее внесения)