Постановление Правительства Республики Мордовия от 29 марта 2004 г. N 105 "Об утверждении Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)

Постановление Правительства Республики Мордовия
от 29 марта 2004 г. N 105
"Об утверждении Республиканской программы государственных гарантий
оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи"

С изменениями и дополнениями от:

29 ноября 2004 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Мордовия от 15 февраля 2005 г. N 39 настоящее постановление признано утратившим силу

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (с изменениями от 24 июля 2001 г. N 550) и в целях обеспечения конституционных прав населения Республики Мордовия на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Республики Мордовия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Республиканскую программу государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи.

2. Министерству финансов Республики Мордовия, Министерству здравоохранения Республики Мордовия обеспечить финансирование Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи.

3. Мордовскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить финансирование медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Ковылкино, Рузаевка, районов и г.Саранска обеспечить за счет местных бюджетов финансирование медицинской помощи в объемах, утвержденных вышеуказанной Программой.

5. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Мордовия от 25 апреля 2003 г. N 171 "Об утверждении Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи".

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на отдел социальной политики Аппарата Правительства Республики Мордовия.

Председатель Правительства Республики Мордовия

В. Волков

Республиканская программа
государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия
бесплатной медицинской помощи
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия
от 29 марта 2004 г. N 105)

С изменениями и дополнениями от:

29 ноября 2004 г.

1. Общие положения

Республиканская программа государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи (далее именуется - Программа) является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья и обеспечивает доступную медицинскую и лекарственную помощь установленного вида, объема и качества для всего населения республики.

Программа разработана на основании Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министром здравоохранения Российской Федерации, директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации от 28 августа 2001 г. N 2510/9257-0134.

Цели Программы:

создание единого механизма реализации конституционных прав населения Республики Мордовия по получению бесплатной медицинской помощи;

обеспечение сбалансированности объемов оказания медицинской помощи и финансовых средств.

Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, оказываемых населению бесплатно, Территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи и условия их предоставления.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования согласно приложениям 1, 2, 3 и других поступлений.

Составной частью Программы является Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия, которая определяет виды, объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению республики за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Перечень видов медицинской помощи

Населению Республики Мордовия в рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах, а также при перевозке больных по заявкам врачей и администрации лечебно-профилактических учреждений, включая инфекционных больных.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), включая:

первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачебную;

консультации и лечение у специалистов;

специфическую иммунопрофилактику, вакцинацию;

профилактические осмотры детей и подростков, осуществление врачебного и сестринского патронажа согласно схеме диспансеризации детей;

профилактические осмотры участников и инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане и других локальных войн, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, на реке Теча, п/о "Маяк";

профилактические целевые медицинские осмотры женского населения;

профилактические целевые медицинские осмотры на выявление туберкулеза, новообразований, сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, обозначенных в территориальных программах;

профилактические осмотры и диспансеризацию лиц, занимающихся физической культурой, и спортом в спортивных организациях, относящихся к государственной и муниципальной формам собственности;

профилактические осмотры студентов очной формы обучения и призывников на получение водительских прав;

дородовый и послеродовый патронаж;

искусственное прерывание беременности в ранние сроки, а также по медицинским и социальным показаниям;

контрацепцию.

3. Стационарная медицинская помощь, включая дневные стационары:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

4. Восстановительное лечение (реабилитация в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в клиниках НИИ курортологии и физиотерапии, в санаториях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Мордовия).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Мордовия от 29 ноября 2004 г. N 432 в пункт 5 Перечня настоящей Республиканской программы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Восстановительное лечение (реабилитация) в Государственном учреждении здравоохранения "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" детей и подростков, инвалидов, ветеранов войн и приравненных к ним по льготам лиц, участников войн в Афганистане и других локальных войн, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и детей, рожденных от них, лиц, проживающих в зонах с льготным социально-экономическим статусом, участников ликвидации аварии на р.Теча, п/о "Маяк", лиц, занимающихся физической культурой и спортом в спортивных организациях, относящихся к государственным и муниципальным формами собственности, больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, травмами и сосудистыми заболеваниями головного мозга, заболеваниями и поражениями переферической нервной системы, после перенесенного инфаркта миокарда, острых заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, больных с последствиями радиации и других экологических неблагоприятных факторов.

Перечисленные виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности:

/-----------------------------------------------------------------------\

|Группы болезней|Класс    по|Перечень     основных|Перечень     профилей|

|и состояний    |МКБ-10     |специалистов,  оказы-|стационарных  отделе-|

|               |           |вающих помощь        |ний                  |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Инфекционные,  |     I     |инфекционист,        |инфекционное, педиат-|

|паразитарные   |           |педиатр,    терапевт,|рическое             |

|болезни        |           |врач  общей  практики|                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни,  пере-|     I     |дермато-венеролог    |венерологическое     |

|даваемые  поло-|           |                     |                     |

|вым путем      |           |                     |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Туберкулез     |     I     |фтизиатр,   торакаль-|туберкулезное,       |

|               |           |ный хирург, хирург   |торакальной хирургии,|

|               |           |                     |хирургическое        |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Синдром  приоб-|     I     |инфекционист         |инфекционное         |

|ретенного имму-|           |                     |                     |

|нодефицита     |           |                     |                     |

|(СПИД)         |           |                     |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Новообразования|    II     |онколог,     онколог-|онкологическое,      |

|               |           |гинеколог,   онколог-|лучевой терапии,     |

|               |           |радиолог,     хирург,|хирургическое,  гине-|

|               |           |терапевт,    педиатр,|кологическое, терапе-|

|               |           |нейрохирург,  уролог,|втическое,  педиатри-|

|               |           |проктолог,    детский|ческое, нейрохирурги-|

|               |           |онколог-гематолог    |ческое,    урологиче-|

|               |           |                     |ское,   проктологиче-|

|               |           |                     |ское,   гематологиче-|

|               |           |                     |ское                 |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни   эндо-|    IV     |эндокринолог,   тера-|эндокринологическое, |

|кринной  систе-|           |певт,  педиатр,   хи-|терапевтическое,  пе-|

|мы, расстройст-|           |рург,      гинеколог,|диатрическое,  хирур-|

|ва     питания,|           |врач  общей практики,|гическое, гинекологи-|

|нарушения обме-|           |детский эндокринолог,|ческое               |

|на  веществ   и|           |аллерголог-иммунолог |                     |

|иммунитета     |           |                     |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни крови и|    III    |гематолог,  терапевт,|гематологическое,    |

|кроветворных   |           |педиатр,  аллерголог-|педиатрическое, тера-|

|органов  и  от-|           |иммунолог, врач общей|певтическое          |

|дельные наруше-|           |практики             |                     |

|ния,  вовлекшие|           |                     |                     |

|иммунный  меха-|           |                     |                     |

|низм           |           |                     |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Психические    |     V     |психиатр,  психотера-|психиатрическое,     |

|расстройства   |           |певт,       невролог,|психоневрологическое |

|               |           |психолог             |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Наркологические|     V     |нарколог             |наркологическое      |

|заболевания    |           |                     |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни нервной|     VI    |невролог,    нейрохи-|неврологическое, ней-|

|системы        |           |рург,       психиатр,|рохирургическое,     |

|               |           |терапевт, врач  общей|                     |

|               |           |практики,  психотера-|                     |

|               |           |певт                 |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни глаза и|    VII    |офтальмолог,  хирург,|офтальмологическое,  |

|его придаточно-|           |врач общей практики  |хирургическое        |

|го аппарата    |           |                     |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни    уха,|   VIII    |отоларинголог,       |отоларингологическое,|

|горла, носа    |           |хирург,  врач   общей|хирургическое        |

|               |           |практики,   сурдолог-|                     |

|               |           |отоларинглог         |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни системы|    IX     |кардиолог,   ревмато-|кардиологическое,    |

|кровообращения |           |лог, терапевт,  педи-|ревматологическое,   |

|               |           |атр,      торокальный|кардиоревматологиче- |

|               |           |хирург, кардиохирург,|ское,    терапевтиче-|

|               |           |сосудистый    хирург,|ское, педиатрическое,|

|               |           |врач  общей практики |торокальной хирургии,|

|               |           |                     |кардиохирургическое, |

|               |           |                     |сосудистой хирургии  |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни органов|     X     |пульмонолог,    тера-|пульмонологическое,  |

|дыхания        |           |певт, педиатр, аллер-|терапевтическое,     |

|               |           |голог-иммунолог,  то-|педиатрическое,      |

|               |           |рокальный хирург, хи-|аллергологическое,   |

|               |           |рург,   врач    общей|торокальной хирургии,|

|               |           |практики             |хирургическое        |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни органов|    XI     |гастроэнтеролог,     |гастроэнтерологиче-  |

|пищеварения    |           |терапевт,    педиатр,|ское,    терапевтиче-|

|               |           |хирург,    проктолог,|ское, педиатрическое,|

|               |           |врач общей практики  |хирургическое,  прок-|

|               |           |                     |тологическое         |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Заболевания зу-|    XI     |стоматолог,  стомато-|стоматологическое,   |

|бов  и  полости|           |лог-хирург,  стомато-|челюстно-лицевой     |

|рта            |           |лог-ортопед,  челюст-|хирургии,  хирургиче-|

|               |           |но-лицевой хирург    |ское                 |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни   моче-|    XIV    |нефролог,   терапевт,|нефрологическое,     |

|половой системы|           |педиатр,      уролог,|терапевтическое,     |

|               |           |хирург,    гинеколог,|педиатрическое,      |

|               |           |врач общей практики  |урологическое,       |

|               |           |                     |хирургическое,       |

|               |           |                     |гемодиализа (искусст-|

|               |           |                     |венной почки)        |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни женских|    XIV    |акушер-гинеколог,    |гинекологическое     |

|половых органов|           |врач общей практики  |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Беременность,  |     XV    |акушер-гинеколог,    |акушерское, гинеколо-|

|включая  аборты|           |врач общей практики  |гическое             |

|по  медицинским|           |                     |                     |

|и    социальным|           |                     |                     |

|показаниям,    |           |                     |                     |

|роды,  послеро-|           |                     |                     |

|довый период   |           |                     |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни  кожи и|    XII    |дермато-венеролог,   |кожное,  аллергологи-|

|подкожной клет-|           |аллерголог-иммунолог,|ческое,    хирургиче-|

|чатки          |           |хирург,  врач   общей|ское, гастроэнтероло-|

|               |           |практики, гастроэнте-|гические             |

|               |           |ролог                |                     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Болезни костно-|    XIII   |ревматолог, кардиолог|ревматологическое,   |

|мышечной систе-|           |терапевт,    педиатр,|терапевтическое,     |

|мы  и  соедини-|           |травматолог-ортопед, |педиатрическое,      |

|тельной ткани  |           |хирург,  врач   общей|травматологическое,  |

|               |           |практики             |ортопедическое,      |

|               |           |                     |хирургическое,       |

|               |           |                     |кардиологическое     |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Врожденные ано-|    XVII   |хирург,  нейрохирург,|хирургическое, нейро-|

|малии   (пороки|           |отоларинголог, карди-|хирургическое, отола-|

|развития),  де-|           |охирург,  стоматолог-|рингологическое, кар-|

|формации и хро-|           |хирург, врач-генетик,|диохирургическое,    |

|мосомные  нару-|           |педиатр              |челюстно-лицевой  хи-|

|шения у детей  |           |                     |рургии,  медико-гене-|

|               |           |                     |тическая   консульта-|

|               |           |                     |ция                  |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Врожденные ано-|    XVII   |хирург,  нейрохирург,|хирургическое, отола-|

|малии   (пороки|           |отоларинголог, карди-|рингологическое,     |

|развития),  де-|           |охирург,  стоматолог-|кардиохирургическое, |

|формации и хро-|           |хирург, врач-генетик,|челюстно-лицевой  хи-|

|мосомные  нару-|           |терапевт, врач  общей|рургии,  медико-гене-|

|шения у  взрос-|           |практики, кардиолог  |тическая   консульта-|

|лых            |           |                     |ция, кардиологическое|

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Состояния, воз-|    XVI    |неонатолог,  педиатр,|педиатрическое ранне-|

|никающие  у де-|           |анестезиолог-реанима-|го возраста,  педиат-|

|тей  в  перина-|           |толог                |рическое для недошен-|

|тальном периоде|           |                     |ных детей,  педиатри-|

|               |           |                     |ческое               |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Травмы         |    XIX    |травматолог-ортопед, |травматологическое,  |

|               |           |нейрохирург,  хирург,|ортопедическое,      |

|               |           |врач общей практики  |нейрохирургическое,  |

|               |           |                     |хирургическое        |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Ожоги          |    XIX    |травматолог-ортопед, |ожоговое,            |

|               |           |хирург,  врач   общей|травматологическое,  |

|               |           |практики, профпатолог|хирургическое,       |

|               |           |                     |профпатологическое   |

|---------------+-----------+---------------------+---------------------|

|Отравления    и|    XIX    |токсиколог, терапевт,|терапевтическое,     |

|другие  воздей-|           |педиатр,  врач  общей|педиатрическое, отде-|

|ствия   внешних|           |практики,            |ление    гемодиализа,|

|причин         |           |травматолог, хирург  |токсикологическое    |

|---------------+-----------+-------------------------------------------|

|Симптомы, приз-|   XVIII   |                                           |

|наки,  отклоне-|           |                                           |

|ния  от  нормы,|           |                                           |

|выявленные  при|           |                                           |

|клинических   и|           |                                           |

|лабораторных   |           |исключение из правил.                      |

|исследованиях, |           |Случаи, подлежащие специальноц  экспертизе.|

|не классифици- |           |Если диагнох не возможен,  оплата  произво-|

|рованные в дру-|           |дится либо из республиканского бюджета Рес-|

|гих таблицах   |           |публики Мордовия, либо  из  средств  обяза-|

|               |           |тельного медицинского страхования, если уч-|

|Факторы, влияю-|    XXI    |реждение работает в  системе  обязательного|

|щие на  состоя-|           |медицинского страхования                   |

|ние    здоровья|           |                                           |

|населения     и|           |                                           |

|контакты с  уч-|           |                                           |

|реждениями     |           |                                           |

|здравоохранения|           |                                           |

\-----------------------------------------------------------------------/

3. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Республики Мордовия

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия (далее именуется - Программа ОМС) разработана в соответствии с Законом РСФСР от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (с изменениями от 24 июля 2001 г. N 550).

Программа ОМС является обязательной к выполнению для всех юридических и физических лиц, участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

Всему застрахованному населению Республики Мордовия (детям, учащимся и студентам дневных форм обучения, трудоспособному населению, пенсионерам и инвалидам, зарегистрированным в установленном порядке безработным) на территории Республики Мордовия медицинская помощь оказывается в объеме, соответствующем настоящей Программе, всем застрахованным гражданам Российской Федерации - в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы.

При оказании медицинской помощи населению республики в лечебно-профилактических учреждениях других субъектов Российской Федерации гарантируется оплата по системе взаиморасчетов между территориальными фондами субъектов Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации. Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Контроль за качеством, сроками предоставления и объемом медицинской помощи застрахованным гражданам осуществляется в соответствии с условиями договора о предоставлении медицинских услуг между страховщиком и лечебно-профилактическими учреждениями.

1. Перечень видов медицинской помощи и медицинских услуг,
финансируемых из средств обязательного медицинского страхования

1.1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:

внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или окружающих его лиц;

несчастных случаях, отравлениях и травмах;

родах и состояниях, осложняющих течение беременности;

обострениях хронических заболеваний;

перевозке больных, включая с инфекционными болезнями, в лечебно-профилактические учреждения.

1.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

В рамках Программы ОМС амбулаторно-поликлиническая помощь населению республики оказывается как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому, в том числе:

диагностика и лечение острых заболеваний, включая инфекционные и паразитарные заболевания (кроме заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

диагностика и лечение новообразований, болезней нервной системы, болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, болезней мочеполовой системы, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваний зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты;

диагностика и лечение травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, не требующих госпитализации (исключая отравления алкоголем и его суррогатами, отравления и травмы с суицидальной целью);

диагностика и лечение врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений у взрослых и детей;

проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей;

восстановительное лечение, проводимое в условиях специализированного учреждения (ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"):

детей и подростков;

больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, травмами и сосудистыми заболеваниями головного мозга, заболеваниями и поражениями переферической нервной системы, после перенесенного инфаркта миокарда, острых заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, инвалидов, ветеранов войн и приравненных к ним по льготам лиц, участников войны в Афганистане и других локальных войн, больных с последствиями радиации и других экологических неблагоприятных факторов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Мордовия от 29 ноября 2004 г. N 432 пункт 1.2 Перечня настоящей Территориальной программы дополнен абзацем

диагностика и лечение заболеваний, возникших от воздействия внешних причин и других факторов, влияющих на состояние здоровья.

1.3. Стационарная медицинская помощь, включая дневные стационары.

Стационарная помощь при острых и обострениях хронических заболеваний и состояниях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного наблюдения или изоляции по эпидемиологическим показаниям, оказывается по следующим группам заболеваний:

инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразования;

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ;

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм;

болезни нервной системы;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни зубов и полости рта;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

патология беременности, роды, послеродовый период, аборты;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (кроме отравлений алкоголем и его суррогатами, травм и отравлений с суицидальной целью);

пороки развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых и детей;

восстановительное лечение, проводимое в условиях ГУЗ "Больница восстановительного лечения" и отделений восстановительного лечения больниц.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Мордовия от 29 ноября 2004 г. N 432 пункт 1.3 Перечня настоящей Территориальной программы дополнен абзацем

диагностика, экспертиза, лечение заболеваний, возникших от воздействия внешних причин и других факторов, влияющих на состояние здоровья.

2. Перечень врачебных специальностей, по которым оказывается медицинская
помощь за счет средств обязательного медицинского страхования:

Кардиология

Ревматология

Гастроэнтерология

Пульмонология

Эндокринология (терапевтическая, хирургическая, детская)

Нефрология (включая гемодиализ)

Аллергология - иммунология

Гематология

Педиатрия

Неонатология

Терапия

Инфекционные болезни

Травматология и ортопедия

Ожоговая травма

Стоматология

Торакальная хирургия

Проктология

Сосудистая хирургия

Общая хирургия

Сердечно-сосудистая хирургия

Акушерство и гинекология

Отоларингология

Офтальмология

Неврология

Дерматология

Урология

Нейрохирургия

Онкология, в том числе детская

Лечебная физкультура

Общая врачебная практика

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Мордовия от 29 ноября 2004 г. N 432 пункт 2 настоящей Территориальной программы дополнен абзацем

Профпатология

3. Перечень медицинских учреждений республики, работающих в
системе обязательного медицинского страхования:

3.1. Республиканские лечебно-профилактические учреждения:

ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница"

ГУЗ "Республиканская детская больница N 1"

ГУЗ "Республиканская детская больница N 2"

ГУЗ "Больница N 1 Министерства здравоохранения Республики Мордовия"

ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения"

ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница"

ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"

ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"

ГУЗ "Республиканский госпиталь для ветеранов войн"

ГУЗ "Поликлиника N 1 Министерства здравоохранения Республики Мордовия"

ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"

ГУЗ "Республиканский диагностический центр"

3.2. Лечебно-профилактические учреждения г.Саранска:

МУЗ "Городская поликлиника N 3"

МУЗ "Городская поликлиника N 4"

МУЗ "Городская поликлиника N 5"

МУЗ "Городская поликлиника N 8"

МУЗ "Городская поликлиника N 9"

МУЗ "Городская поликлиника N 10"

МУЗ "Городская поликлиника N 12"

МУЗ "Городская поликлиника N 14"

МУЗ "Городской родильный дом N 2"

МУЗ "Городская клиническая больница N 4"

МУЗ "Городская больница N 13"

МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи"

МУЗ "Детская городская больница"

МУЗ "Городская инфекционная клиническая больница"

МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи"

МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника"

МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 1"

МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2"

МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3"

МУЗ "Городская детская поликлиника N 1"

МУЗ "Городская детская поликлиника N 2"

МУЗ "Городская детская поликлиника N 3"

МУЗ "Городская детская поликлиника N 4"

МУЗ "Медико-санитарная часть "Резинотехника"

МУЗ "Медико-санитарная часть "Биохимик"

МУЗ "Медико-санитарная часть "Электровыпрямитель"

3.3. Лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований и районов республики:

ГУЗ "Ардатовская центральная районная больница"

ГУЗ "Атюрьевская центральная районная больница"

ГУЗ "Атяшевская центральная районная больница"

ГУЗ "Большеберезниковская центральная районная больница"

ГУЗ "Большеигнатовская центральная районная больница"

ГУЗ "Дубенская центральная районная больница"

ГУЗ "Ельниковская центральная районная больница"

ГУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница"

ГУЗ "Инсарская центральная районная больница"

ГУЗ "Ичалковская центральная районная больница"

ГУЗ "Кадошкинская центральная районная больница"

ГУЗ "Ковылкинская центральная районная больница"

ГУЗ "Комсомольская центральная районная больница"

ГУЗ "Кочкуровская центральная районная больница"

МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"

ГУЗ "Лямбирская центральная районная больница"

МУЗ "Рузаевская центральная районная больница"

ГУЗ "Ромодановская центральная районная больница"

ГУЗ "Старошайговская центральная районная больница"

ГУЗ "Темниковская центральная районная больница"

ГУЗ "Теньгушевская центральная районная больница"

ГУЗ "Торбеевская центральная районная больница"

3.4. Ведомственные лечебные учреждения:

Больница с поликлиникой МВД Республики Мордовия

Больница с поликлиникой Учреждения ЖХ-385

Узловая больница на ст.Рузаевка

4. Лекарственная помощь

1. Гражданам гарантируется медикаментозное обеспечение скорой и неотложной медикаментозной помощи за счет средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования.

2. Бесплатная лекарственная помощь осуществляется:

стационарным больным в соответствии с стандартами диагностики и лечения заболевания за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней;

при неотложной амбулаторно-поликлинической помощи и для оснащения рабочих кабинетов наборами медикаментов, реактивов и перевязочных средств.

3. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения при амбулаторно-поликлиническом лечении осуществляется за счет личных средств граждан и средств по добровольному медицинскому страхованию.

4. Лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара, стационара на дому оказывается за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования в соответствии со стандартами диагностики и лечения заболеваний, а также на условиях добровольного медицинского страхования и личных средств граждан.

5. Льготы при оказании лекарственной помощи отдельным группам населения и при некоторых категориях заболеваний при лечении в амбулаторных условиях определяются действующим законодательством.

5. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых
населению за счет бюджетов всех уровней

1. Амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь, в том числе в дневных стационарах, оказываемая в:

ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (кроме работ, проводимых по диагностике и лечению в соответствии с разделом 1 Программы ОМС);

ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" (кроме работ, проводимых по восстановительному лечению в соответствии с разделом 1 Программы ОМС);

ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница";

ГУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы";

ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер";

ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер";

ГУЗ "Республиканская станция переливания крови";

ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";

детских санаториях, домах ребенка;

МУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер";

участковых больницах, амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, отделениях, больницах сестринского ухода.

2. Зубопротезирование, глазное, ушное протезирование пенсионеров, инвалидов и других контингентов населения осуществляется согласно нормативным документам Российской Федерации и Республики Мордовия.

3. Медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, оказывается за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Мордовия и средств обязательного медицинского страхования.

4. Мероприятия, финансируемые из бюджетов всех уровней:

дорогостоящие виды диагностики и лечения, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Мордовия;

разработка и реализация территориальных целевых программ, их научное обеспечение;

финансирование научных исследований;

приобретение вакцин, сывороток, бактериологических и иммунологических препаратов, медикаментов для онкологических и гематологических больных;

приобретение бесплатных и льготных медикаментов, адаптированных продуктов детского питания, перевязочного материала и изделий медицинского назначения в соответствии с нормативными документами Российской Федерации и Республики Мордовия;

подготовка, переподготовка и социальная защита медицинских работников;

развитие материально-технической базы: капитальный и текущий ремонт зданий и помещений лечебно-профилактических учреждений, обеспечение их медицинской техникой, оборудованием, мебелью и санитарным транспортом, текущее содержание учреждения;

транспортировка больных за пределы республики в установленном порядке;

оплата коммунальных услуг врачам и средним медицинским работникам, проживающим в рабочих поселках и сельской местности;

лицензионно-аккредитационная деятельность;

централизованные медицинские мероприятия.

5. Учреждения, финансируемые за счет бюджетов всех уровней:

ГУЗ "Мордовский Республиканский центр "Медицина катастроф";

ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";

ГУЗ "Медицинский центр "Резерв";

МУЗ "Детская пищевая станция";

медицинские училища.

6. Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению
Республики Мордовия

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

возможность выбора пациентом поликлиники, участкового врача (врача общей практики) в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

допускается наличие очередности плановых больных на приеме к врачу, при проведении диагностических исследований и лечебных мероприятий. Максимальные сроки ожидания не должны превышать 7 дней;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Мордовия;

время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормативами;

время, ожидаемое на приеме к врачу, не более 1 часа;

осмотр больных на дому врачами узких специальностей осуществляется по заявкам участковых терапевтов (врачей общей практики);

направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

Проведение периодических профилактических осмотров с выездом на рабочие места относится к сервисным услугам.

2. В стационарных условиях:

выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений, с которыми страховая организация имеет договор, кроме специализированных отделений клинических больниц и стационарных учреждений республиканского подчинения, куда госпитализация осуществляется только по медицинским показаниям в строгом соответствии с профилем отделения;

наличие очередности на плановую госпитализацию до 14 дней;

размещение в палаты на 4 и более мест;

наличие не менее одной туалетной и ванной комнаты на отделение;

прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта в соответствии с распорядком работы лечебно-профилактического учреждения;

обеспечение больных лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и объемом финансирования лечебно-профилактического учреждения;

предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

предоставление одному из родителей или иному члену семьи возможности находиться в больнице с целью ухода за больным ребенком, обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком первого года жизни, а также за ребенком старше одного года при наличии медицинских показаний;

перевод в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня по медицинским показаниям.

3. Иностранным гражданам, не зарегистрированным по обязательному медицинскому страхованию, гарантируется оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний в учреждениях здравоохранения по месту их обращения.

Плановая помощь указанным контингентам оказывается через систему платных услуг или добровольного медицинского страхования по их инициативе.

7. Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Мордовия бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек.

Для населения Республики Мордовия норматив посещений - 9360,0, в том числе по Программе ОМС - 8458,0 посещений.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2816,4 койко-дней, в том числе по Программе ОМС - 1990,5 койко-дней.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек.

Норматив вызовов - 318.

4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

Показатель объема медицинской помощи выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах на 1000 человек.

Норматив количества дней лечения - 749, в том числе по Программе ОМС - 619 дней.