Постановление Правительства Республики Мордовия от 9 июля 1999 г. N 369 "Об утверждении Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью на 1999 г."

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", в целях обеспечения конституционных прав граждан Республики Мордовия на получение бесплатной медицинской помощи и организации их медицинского обслуживания в рамках обязательного медицинского страхования Правительство Республики Мордовия постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Республиканскую программу государственных гарантий обеспечения граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью;

Территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия;

Положение о республиканской межведомственной экспертной медицинской комиссии.

2. Министерству финансов Республики Мордовия, Министерству экономики Республики Мордовия, Министерству здравоохранения Республики Мордовия, Мордовскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования, главам районов и городов изыскать возможности по обеспечению финансирования вышеуказанных программ.

3. Министерству здравоохранения Республики Мордовия и Мордовскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить выполнение государственных гарантий, изложенных в вышеуказанных программах.

4. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Мордовия от 22 июня 1998 г. N 293 "О реализации государственных гарантий по обеспечению граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью".

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на отдел социальной политики Аппарата Правительства Республики Мордовия.

Председателя Правительства Республики Мордовия

В. Волков

Республиканская программа
государственных гарантий обеспечения граждан
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия
от 9 июля 1999 г. N 369)

I. Общие положения

Республиканская программа государственных гарантий обеспечения граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью (далее именуется - Программа) определяет виды медицинской помощи, представляемой населению бесплатно.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, объемы медицинской помощи и условия их предоставления, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

Программа разработана на основании методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденных Министром здравоохранения Российской Федерации, директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации.

Программа пересматривается ежегодно.

II. Перечень видов медицинской помощи

Гражданам Республики Мордовия в рамках программы бесплатно предоставляются:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениях беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь как в поликлинике, так и на дому (профилактика, диагностика заболеваний, лечение больных и их долечивание после выписки из стационара, диспансерное наблюдение и реабилитация), включая:

первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачебную;

консультации и лечение у специалистов;

специфическую иммунопрофилактику, вакцинацию;

профилактические осмотры детей и подростков, осуществление врачебного и сестринского патронажа согласно схеме диспансеризации детей;

профилактические осмотры участников и инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;

профилактические целевые медицинские осмотры женского населения;

профилактические целевые медицинские осмотры на выявление туберкулеза, новообразований и других заболеваний;

профилактические осмотры студентов очной формы обучения и призывников на получение водительских прав;

дородовый и послеродовый патронаж;

искусственное прерывание беременности в ранние сроки, а также по медицинским и социальным показаниям.

3. Стационарная медицинская помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

4. Восстановительное лечение (реабилитация) в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в клиниках НИИ курортологии и физиотерапии системы Министерства здравоохранения Российской Федерации.

5. Восстановительное лечение (реабилитация) в санаториях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Мордовия, в республиканском врачебно-физкультурном диспансере: детей и подростков; инвалидов; ветеранов войн и приравненных к ним по льготам лиц; участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и детей рожденных от них; лиц, проживающих в зонах с льготным социально-экономическим статусом.

Перечисленные виды медицинской помощи осуществляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности.

Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
Инфекционные, паразитарные болезни	1	Инфекционист, педиатр, терапевт	Инфекционное, педиатрическое
Венерические заболевания	1	дермато-венеролог	венерологическое
Туберкулез	1	фтизиатр, торакальный хирург, хирург	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	1	инфекционист	инфекционное
Новообразования	II	онколог, онкологгинеколог, онколоградиолог, хирург, терапевт, педиатр, нейрохирург, уролог, проктолог	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, терапевтическое, педиатрическое, нейрохирургическое, урологическое, проктологическое
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, гинеколог	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, гинекологическое
Болезни крови и кроветворных органов	III	гематолог, терапевт, педиатр	гематологическое, педиатрическое, терапевтическое, онкогематологическое
Психические расстройства	V	психиатр, невропатолог	психиатрическое, психоневрологическое
Наркологические заболевания	V	нарколог	наркологическое
Болезни нервной системы	VI	невропатолог, нейрохирург, психиатр	неврологическое, нейрохирургическое, психоневрологическое
Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог, хирург	офтальмологическое, хирургическое
Болезни уха, горла, носа	VIII	отоларинголог, хирург	отоларингологическое, хирургическое
Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог терапевт, педиатр, торокальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург	кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торокальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт педиатр, аллерголог, торокальный хирург, хирург	пульмонологическое, терапевтическое, педиатрическое, аллергологическое, торокальной хирургии, хирургическое
Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог	гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог-хирург	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое
Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, гинеколог	нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое, урологическое, хирургическое гемодиализа (искусственной почки)
Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог	гинекологическое
Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показателям, роды, послеродовой период	XV	акушер-гинеколог	акушерское, гинекологическое
Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дермато-венеролог, аллерголог, хирург	кожное, аллергологическое, хирургическое
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматологортопед, хирург	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, ортопедическое, хирургическое
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматологхирург, врач-генетик, терапевт, педиатр	хирургическое, нейрохирургическое, отоларингологичес-, кое, кардиохирургическое, челюстнолицевой хирургии, медико-генетическая консультация, стоматологическое
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматологхирург, врач-генетик, терапевт, педиатр	хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, челюстнолицевой хирургии, медико-генетическая консультация
Состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	неонатолог, педиатр для новорожденных	педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
Травмы	XIX	травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
Ожоги	XIX	комбустиолог, травматолог-ортопед, хирург	ожоговое, травматологическое, хирургическое
Отравления	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр	терапевтическое, педиатрическое, отделение гемодиализа, токсикологическое

III. Лекарственная помощь

1. Гражданам гарантируется медикаментозное обеспечение скорой и неотложной медицинской помощи за счет средств бюджетов и обязательного медицинского страхования.

2. Бесплатная лекарственная помощь стационарным больным осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения Республики Мордовия, за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов.

3. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется за счет личных средств граждан и средств по добровольному медицинскому страхованию.

4. Льготы при оказании лекарственной помощи отдельным группам населения и при некоторых категориях заболеваний при лечении в амбулаторных условиях определяются действующим нормативными документами.

IV. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи

1. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

медицинская помощь осуществляется по территориальному принципу. Допускается выбор пациентом поликлиники в рамках договора обязательного медицинского страхования, участкового врача (врача общей практики);

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами;

наличие очередности плановых больных на прием к врачу и на отдельные диагностические исследования, но не более 2-х недель, срок ожидания на прием больным не более одного часа;

время, отведенное на прием больного в поликлинике определяется расчетными нормативами, утвержденными Согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования от 30 декабря 1997 г. протокол N 2;

направление пациента по госпитализации в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

осмотр больных на дому врачами "узких" специальностей осуществляется по заявкам участковых терапевтов (врачей общей практики);

проведение периодических медицинских осмотров в учреждениях здравоохранения (выезды на рабочие места относятся к сервисным услугам).

2. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в стационарных учреждениях:

возможность наличия очередности на плановую госпитализацию, максимальные сроки до трех недель;

размещение в палаты на 4 и более мест;

наличие не менее одной туалетной и одной ванной комнаты на отделение.

обеспечение больных лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи находиться в больнице с целью ухода за больным ребенком, обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показателей для ухода.

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия
от 9 июля 1999 г. N 369)

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия (далее именуется - Программа ОМС) разработана в соответствии с Законом РСФСР от 28 июля 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

Программа ОМС является обязательной к выполнению для всех юридических и физических лиц, участвующих в системе обязательного медицинского страхования в качестве ее субъектов.

В 1999 г. всем застрахованным гражданам Российской Федерации на территории Республики Мордовия гарантируется бесплатное обеспечение медицинской помощью в объеме настоящей Программы, застрахованным на других территориях Российской Федерации - в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, по видам медицинской помощи, не включенных в базовую программу - в объеме Республиканской программы государственных гарантий обеспечения граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью.

Перечень медицинских услуг, входящих в Программу ОМС, финансируется из средств обязательного медицинского страхования в пределах утвержденных тарифов.

Перечень видов медицинской помощи и услуг Программы ОМС

1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:

внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;

несчастных случаях, отравлениях, травмах;

родах и состояниях, осложняющих течение беременности;

обострениях хронических тяжелых заболеваний;

острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь как в поликлинике, так и на дому (исключая доврачебную) в том числе:

диагностика и лечение острых заболеваний;

диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений;

диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации (исключение производственные отравления и травмы, отравления алкоголем и его суррогатами, отравления и травмы с суицидальной целью);

проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), ранней диагностике и лечению гинекологических заболеваний, заболеваний молочной железы, бесплодия, планирования семьи и контрацепции; генетическое консультирование;

диагностика и лечение в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания, стационарах на дому, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии;

стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование) оказывается в полном объеме:

при неотложных состояниях;

при всех формах кариеса, гингивиатов, при всех заболеваниях слизистой оболочки полости рта, врожданной патологии челюстно-лицевой области, поражения тканей пародонта;

удаление зубов под обезболиванием, лечение осложнений после удаления зубов, проведение амбулаторных операций;

лечение одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, лечение заболеваний слюнных желез, заболеваний височно-нижне-челюстного сустава;

восстановительное лечение, проводимое в условиях специализированного учреждения (Республиканский врачебно-физкультурный диспансер):

детям в возрасте до 14 лет;

больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиям воздействия радиации и других экологических неблагоприятных факторов, травм и сосудистых заболеваний головного мозга, заболеваний и поражений переферической нервной системы, со стойкими последствиями перенесенных операций, инфаркта миокарда, острых заболеваний и травм (кроме производственных) опорно-двигательного аппарата, женщинам, перенесшим акушерские операции.

3. Стационарная медицинская помощь

Стационарная медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения по следующим группам заболеваний:

инфекционные и паразитарные болезни;

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушений обмена веществ и иммунитета;

болезни крови и кроветворных органов;

болезни нервной системы;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, зубов и полости рта;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

новообразования;

туберкулез и психические болезни;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (кроме производственных травм, отравлений алкоголем и его суррогатами, ожоги;

врожденные аномалии (пороки развития) и деформации у взрослых;

патология беременности, роды, искусственное прерывание беременности.

Восстановительное лечение, проводимое в условиях Республиканской больницы восстановительного лечения.

4. Лекарственная помощь:

при неотложной стоматологической помощи;

при неотложной и скорой медицинской помощи;

оснащение лекарственными средствами рабочих кабинетов амбулаторно-поликлинических учреждений, необходимых для оказания экстренной помощи и работы кабинетов.

При амбулаторном лечении медикаментозное лечение и приобретение необходимых средств медицинского назначения осуществляется за счет личных средств граждан.

При стационарном лечение, в том числе в стационарах дневного пребывания, дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах на дому бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Мордовия.

Условия
и порядок предоставления медицинской помощи
населению Республики Мордовия

1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают государственные, муниципальные учреждения системы министерства здравоохранения Республики Мордовия, Федеральное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница ст.Рузаевка", больница с поликлиникой учреждения ЖХ-385, государственное учреждение здравоохранения "Больница с поликлиникой медицинского подотдела службы тылового обеспечения МВД Республики Мордовия", имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности.

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

медицинская помощь осуществляется по территориальному принципу;

допускается выбор пациентом поликлиники участкового врача (врача общей практики) в рамках договора обязательного медицинского страхования;

допускается наличие очередности плановых больных на прием к врачу и на отдельные диагностические исследования, но не более 2-недель;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Мордовия;

время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормативами;

время, ожидаемое на приеме к врачу не более 1 часа;

осмотр больных на дому врачами узких специальностей осуществляется по заявкам участковых терапевтов (врача общей практики);

направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

3. В стационарных учреждениях:

выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений с которыми страховая организация имеет договор. кроме специализированных отделений клинических больниц и стационарных учреждений республиканского подчинения, куда госпитализация осуществляется только по медицинским показаниям в строгом соответствии с профилем отделения;

наличие очередности на плановую госпитализацию до трех недель;

размещение в палаты на 4 и более мест;

наличие не менее одной туалетной и ванной комнаты на отделение;

прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта в соответствии с распорядком работы лечебно-профилактического учреждения; обеспечение больных лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и объемом финансирования лечебно-профилактического учреждения; предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

предоставление одному из родителей или иному члену семьи возможности находиться в больнице с целью ухода за больным ребенком, обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком первого года жизни, а также за ребенком старше одного года при наличии медицинских показаний; перевод в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня по медицинским показаниям.

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в дневном стационаре, количество койко-дней, проведенных больным в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).

Программа предусматривает следующие нормативы

1. Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1000 человек и количеством дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.

На 1999 г. показатель посещений - 9198, в том числе по Программе ОМС - 8173 посещения.

Показатель количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1999 г. - 398 дней,в том числе по Программе ОМС - 367 дней.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается количеством койко-дней на 1000 человек.

На 1999 г. показатель объема стационарной помощи 2901 койко-дней при средней длительности госпитализации 14, 3 дня, в том числе по Программе ОМС - 2076 койко-дней при средней длительности госпитализации 11, 4 дня.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1000 человек.

На 1999 г. показатель составляет 320 вызовов.

Приложение N 1

к Территориальной программе

обязательного медицинского

страхования населения

Республики Мордовия

Перечень
специальностей, по которым осуществляется медицинская помощь
в рамках Территориальной программы обязательного медицинского
страхования населения Республики Мордовия

Кардиология

Ревматология

Гастроэнтерология

Пульмонология

Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ и хирургическая)

Гематология

Аллергология

Педиатрия общесоматическая

Общая терапия

Инфекционные болезни

Травматология и ортопедия

Урология

Нейрохирургия

Ожоговая травма

Торокальная хирургия

Кардиохирургия

Сосудистая хирургия

Проктология

Общая хирургия

Онкология

Акушерство и гинекология

Отоларингология

Офтальмология

Неврология

Дерматология

Неонатология

Фтизиатрия (республиканский противотуберкулезный диспансер)

Психиатрия (республиканская психиатрическая больница)

Приложение N 2

к Территориальной программе

обязательного медицинского

страхования населения

Республики Мордовия

Перечень
медицинских учреждений, видов медицинской помощи
и других расходов, финансируемых из бюджетов всех уровней

Медицинские учреждения

Республиканский врачебно-физкультурный диспансер (кроме работ проводимых по реабилитации в соответствии с разделом 2 Программы ОМС).

Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы

Республиканский психоневрологический диспансер

Республиканский наркологический диспансер

Республиканская станция переливания крови

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Детские санатории, дом ребенка

Медицинские училища

Республиканский информационно-вычислительный центр

Медицинский центр "Резерв"

Центр медицины катастроф

Участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, больницы сестринского ухода.

Виды медицинской помощи

по следующим специальностям:

фтизиатрия (кроме республиканского противотуберкулезного диспансера)

наркология

психиатрия (кроме республиканской психиатрической больницы)

венерология

Мероприятия

1. Разработка и реализация территориальных целевых программ, их научное обеспечение.

2. Финансирование научных исследований.

3. Приобретение вакцин, сывороток, бактериологических и иммунологических препаратов.

4. Приобретение бесплатных и льготных медикаментов, адаптированных продуктов детского питания, перевязочного материала и изделий медицинского назначения установленным контингентам населения согласно постановлениям Правительства Российской Федерации и Правительства Республики Мордовия.

5. Зубопротезирование, глазное, ушное протезирование пенсионеров, инвалидов и других контингентов населения по медицинским показаниям согласно нормативным документам Российской Федерации и Республики Мордовия.

6. Подготовка, переподготовка и социальная защита медицинских работников.

7. Развитие материально-технической базы: капитальный ремонт и обеспечение лечебных учреждений медицинской техникой, оборудованием, медицинской мебелью и транспортом, текущее содержание учреждения.

8. Транспортировка больных за пределы республики в утвержденном порядке.

9. Оплата коммунальных услуг врачам и средним медицинским работникам медицинских учреждений, проживающих в рабочих поселках и сельской местности.

10. Лицензионно-аккредитационная деятельность.

11. Профилактические осмотры и диспансерное наблюдение здоровых детей.

12. Профилактические целевые медицинские осмотры.

13. Централизованные медицинские мероприятия по решению Правительства Республики Мордовия.

Приложение N 3

к Территориальной программе

обязательного медицинского

страхования населения

Республики Мордовия

Перечень
медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу обязательного
медицинского страхования населения Республики Мордовия и оказываемых
за счет средств предприятий, организаций и учреждений различных форм
собственности, а также за счет страховых взносов по добровольному
медицинскому страхованию и личных средств граждан

1. Профилактические осмотры (за исключением связанных с осуществлением гарантий, изложенных в пункте 2 второго раздела Республиканской программы государственных гарантий обеспечения граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью).

2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, при поступлении на работу (предварительные) и периодические (в течение трудовой деятельности), по направлению спортивных обществ и других организаций, для получения и подтверждения лицензии на пользование огнестрельным оружием.

3. Все виды медицинских освидетельствований, обследований, консультаций, экспертиз и других диагностических и лечебных услуг, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия, проводимых по личной инициативе граждан.

4. Отдельные методы диагностики (компьютерная томография, радио-изотопная диагностика, ангиография, коронарокардиография и другие дорогостоящие методы диагностики, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Мордовия) и лечения (литотрипсия, фаллопластика, эндоскопическая хирургия, лазерная хирургия в офтальмологии, имплантация кардиостимуляторов и другие дорогостоящие методы лечения, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Мордовия) за исключением категорий граждан, определенных Министерством здравоохранения Республики Мордовия.

5. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.

6. Экспертиза алкогольного и неалкогольного опьянения по инициативе граждан.

7. Купирование запоев у больных хроническим алкоголизмом, интоксикацией алкоголем и его суррогатами.

8. Лечение хронических наркологических болезней с применением специальных методик, в том числе психотерапевтических по инициативе граждан.

9. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

10. Консультации и лечение больных с других регионов по их инициативе.

11. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

12. Продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершению курса лечения и наличия условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.

13. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).

14. Ортодонтия по косметическим показаниям.

15. Лечение заболеваний зубов с применением импортных дорогостоящих пломбировочных материалов.

16. Санаторно-курортное лечение (за исключением санаториев и курортов системы Министерства здравоохранения Российской Федерации).

17. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за исключением отдельных групп населения, льготы которым определяются действующим законодательством).

18. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, детских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей и массовых культурных общественно-политических мероприятий.

19. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных лиц.

20. Кератотомия без медицинских показаний.

21. Лечение и диагностика при острых профессиональных отравлениях, заболеваниях и производственных травмах (оплата производится за счет работодателя).

22. Лечебная помощь при сексуальных расстройствах с применением специальных методик. Консультативно-лечебная помощь, оказываемая анонимно.

23. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

24. Ранняя диагностика беременности (тестовой контроль).

25. Лечение логоневрозов старше 18 лет.

26. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).

27. Циклы оздоровительного лечения в отделениях (кабинетах) реабилитации и восстановительного лечения в Республиканском врачебно-физкультурном диспансере и республиканском центре медицинской профилактики, (за исключением категорий больных предусмотренных пунктом 5 раздела 2 Республиканской программы государственных гарантий обеспечения граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью).

28. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением нижних конечностей, отравлением угарным газом и неотложных состояниях в психиатрии).

29. Услуги центров медицинской профилактики.

30. Консультации по вопросам здорового образа жизни.

31. Медицинская консультация по вопросам планирования семьи.

32. Обучение работников ГАИ, промышленных предприятий и организаций методикам проведения экспертизы алкогольного опьянения.

33. Медико-психологическая помощь по инициативе граждан.

34. Обучение граждан приемам реабилитации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

35. Традиционные методы диагностики и лечения:

акупунктура (рефлексотерапия), в том числе электропунктурная диагностика по различным авторам;

фитотерапия - применение различных лекарственных трав;

гомеопатия, апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел;

натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах;

уринотерапия - лечение мочой;

иридодиагностика;

профессиональный массаж - контактное воздействие на поверхность тела;

мануальная терапия;

биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей;

аромотерапия - лечение запахами трав.

36. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями по желанию пациентов, в том числе:

размещение в одноместных палатах;

доставка на дом лекарств;

уход за больным на дому, осуществляемый медицинским персоналом;

ритуальные услуги;

транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи);

проведение периодических медицинских осмотров с выездом на место;

прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными;

временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;

дополнительное питание в больничном учреждении сверх утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации норм.

37. Обращение в медицинские учреждения и оказание медицинской помощи по поводу обстоятельств не предусмотренных Республиканской программой государственных гарантий обеспечения граждан Республики Мордовия бесплатной медицинской помощью и Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия.

Положение
о республиканской межведомственной медицинской экспертной комиссии
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия
от 9 июля 1999 г. N 369)

1. Общие положения

1.1. Республиканская межведомственная медицинская экспертная комиссия (далее - комиссия) создается постановлением Правительства Республики Мордовия.

Члены комиссии работают на общественных началах.

1.2. Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, иными нормативными документами, регламентирующими контроль качества оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.

1.3. Комиссия создается в составе 7-9 человек с обязательным включением представителей Министерства здравоохранения Республики Мордовия, Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, Ассоциации врачей Мордовии, Ассоциации страховых медицинских организаций, медицинского факультета Мордовского государственного университета им.Н.П.Огарева.

2. Цель комиссии

Основной целью комиссии является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических технологий.

3. Функции комиссии

Комиссия осуществляет следующие функции:

обеспечение методического руководства системой контроля качества медицинской помощи населению республики;

решение спорных вопросов по экспертной оценке качества медицинской помощи;

участие в разработке нормативно-методических документов по вопросам организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи: механизма и методов проведения экспертизы качества медицинской помощи и применения санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи, представление их на совместное утверждение Министру здравоохранения Республики Мордовия и исполнительному директору Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

4. Права и обязанности членов комиссии

4.1. Члены комиссии обязаны:

лично присутствовать на каждом заседании комиссии (кроме уважительных причин);

руководствуясь в своей деятельности Законами Российской Федерации и Республики Мордовия, иными нормативными актами регулирующими систему контроля качества медицинской помощи населению;

выполнять решения комиссии;

давать заключения по представленным материалам.

4.2. Члены комиссии имеют право:

вносить свои замечания по рассматриваемым комиссией вопросам и материалам, повестке дня и порядку рассмотрения вопросов;

участвовать в принятии решений комиссии;

вносить предложения по привлечению специалистов - экспертов для разрешения особо сложных вопросов.

5. Права и обязанности председателя комиссии

5.1. Председатель комиссии обязан:

организовывать деятельность комиссии;

представлять информацию по итогам работы за год всем организациям, учреждениям, имеющих своих представителей в составе комиссии;

представлять членам комиссии информацию необходимую для работы;

контролировать от имени комиссии выполнение ее решений;

представлять на утверждение Министру здравоохранения Республики Мордовия и исполнительному директору Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования проекты нормативно-методических документов по экспертизе качества медицинской помощи.

5.2. Председатель комиссии имеет право:

созывать заседания комиссии (плановые и внеплановые);

привлекать к работе комиссии специалистов - экспертов;

представлять на обсуждение комиссии проекты решений;

запрашивать от руководителей лечебно-профилактических учреждений, участников системы экспертизы качества медицинской помощи дополнительные материалы, недостающие документы по рассматриваемым вопросам;

требовать от участников системы контроля качества медицинской помощи проведения при необходимости дополнительных исследований, разработок, расчетов, технико-экономических обоснований при решении задач, касающихся системы экспертизы качества медицинской помощи.

6. Порядок направления материала на рассмотрение комиссии

6.1. При несогласии с результатами экспертизы качества медицинской помощи, проведенной в медицинском учреждении экспертом страховой медицинской организации, Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования и других участников администрация медицинского учреждения имеет право оспорить их в комиссии.

6.2. Претензии принимаются в течение одного месяца со времени наложения санкции.

6.3. Претензия с мотивировкой несогласия должна быть представлена вместе с медицинскими документами в комиссию.

6.4. Претензия должна быть рассмотрена в двухнедельный срок с момента ее получения комиссией и о времени ее рассмотрения руководство медицинского учреждения должно быть извещено не менее чем за три дня. При нарушении сроков рассмотрения претензии медицинское учреждение вправе обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством.

6.5. Претензия рассматривается комиссией в присутствии заинтересованных сторон: с одной стороны - представитель администрации медицинского учреждения, с другой стороны - представитель организации, наложившей санкцию на медицинское учреждение.

6.6. Оплата организационно-технических расходов комиссии производится проигравшей стороной по счету.

6.7. Спорные вопросы, возникающие у сторон могут рассматриваться в суде в установленном порядке.

6.8. При повторных случаях признания необоснованности экспертных заключений медицинское учреждение имеет право выразить недоверие экспертной службе участников системы экспертизы качества медицинской помощи, информировав в письменной форме руководства участников.

7. Порядок рассмотрения материалов, поступающих на комиссию

7.1. При поступлении материалов, подлежащих рассмотрению на комиссии в соответствии с настоящим Положением, председатель комиссии назначает дату и время заседания комиссии и заблаговременно (не менее чем за 3 дня) информирует об этом членов комиссии. На заседание комиссии могут быть приглашены представители медицинских учреждений, независимые эксперты, а также иные представители (по просьбе комиссии).

7.2. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

7.3. Во время заседания комиссии ведется протокол. В протоколе обязательно указывается дата проведения заседания комиссии, число присутствующих членов комиссии, сведения о приглашенных, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, указывается полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председателем и секретарем комиссии.

7.4. Решения комиссии принимаются коллегиально. Решение комиссии оформляется отдельным документом, который подписывает председатель комиссии.

7.5. Протоколы заседаний и решения комиссии хранятся в течение 5 лет.