Приложение 3. Подписной лист публичных слушаний в Атяшевском городском поселении Атяшевского муниципального района Республики Мордовия

Приложение 3
к Положению о порядке организации
и проведения публичных слушаний в Атяшевском
городском поселении Атяшевского муниципального
района Республики Мордовия
от 11 августа 2009 г. N 138

Подписной лист
публичных слушаний в Атяшевском городском поселении
Атяшевского муниципального района Республики Мордовия

     Тема  проведения публичных слушаний в Атяшевском городском поселении

Атяшевского муниципального района Республики Мордовия ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество, дата рождения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего его, с указанием органа или кода органа, выдавшего документ	Личная подпись, дата внесения

Подписной лист удостоверяю:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

   документа, заменяющего его, с указанием органа или кода органа,

   выдавшего документ, адрес места жительства лица, собиравшего подписи,

                      его подпись и дата внесения)